1.什么是老年黃斑變性？
老年黃斑變性，也叫年齡相關(guān)性黃斑變性（age-relatedmaculardegeneration,AMD）。是各種原因引起的老年人的中心視網(wǎng)膜（黃斑）發(fā)生萎縮（干性）或新生
血管（濕性）等病變，最終導致
視力損害的一類(lèi)疾病。
2.為什么會(huì )得老年黃斑變性？
黃斑變性的病因并沒(méi)有完全搞清，但認為與年齡（功能退化）、
遺傳（基因改變）、長(cháng)期光照、吸煙、肥胖、代謝異常（高膽固醇血癥、高脂）和某些藥物使用等有關(guān)。
3.黃斑變性分哪幾種？
（1）干性，又稱(chēng)萎縮性：主要是后極部視網(wǎng)膜外層組織萎縮。檢查眼底的時(shí)候可見(jiàn)黃斑區大小不均勻的黃色斑點(diǎn)（可理解為眼底的老年斑）、色素紊亂及地圖樣改變。
（2）濕性，又稱(chēng)滲出性或新生血管性：在干性的基礎上，視網(wǎng)膜外的屏障（色素上皮和玻璃膜）破壞，脈絡(luò )膜新生血管（CNV）進(jìn)入視網(wǎng)膜下并出現滲出或出血，引起滲出性或出血性視網(wǎng)膜脫離。眼底可見(jiàn)后極部視網(wǎng)膜下暗紅色或暗黑色出血。大量出血時(shí)，出血可突破視網(wǎng)膜進(jìn)入玻璃體，產(chǎn)生玻璃體積血。
4.黃斑變性有哪些表現？
干性黃斑變性發(fā)病緩慢，患者視力逐漸減退，少數會(huì )有視物扭曲變形。而濕性黃斑變性的視力會(huì )突然下降、視物變形或中央暗點(diǎn)（想看哪里，哪里看不清）明顯。如發(fā)生玻璃體積血，視力可能會(huì )完全喪失。
5.老年黃斑變性如何診斷？
診斷老年黃斑變性，需要結合年齡、病史、視力、眼底檢查和其它相關(guān)檢查來(lái)確診。
輔助檢查包括OCT和視網(wǎng)膜及脈絡(luò )膜血管造影（FFA+ICGA）。檢查除了幫助確診和分型外，還有利于評估疾病的發(fā)展和治療效果。
6.黃斑變性如何治療？
（1）干性黃斑變性：目前無(wú)有效的治療方法。針對可能的病因，采取針對性的預防措施，如戒煙、
減肥、降血壓、配戴防藍光眼鏡和抗氧化治療（維生素C，維生素,β胡蘿卜素，氧化鋅等）被認為有一定的作用。
（2）濕性黃斑變性：
a.激光：如果病變距離黃斑中心較遠，可用激光光凝的方法；
b.經(jīng)瞳孔溫熱療法（TTT）：曾被使用，但因效果有限，目前已很少用；
c光動(dòng)力療法（PDT）：也曾廣泛開(kāi)展，并取得了較好的臨床效果，但由于治療后的瘢痕化，目前已被眼內注藥所取代；
d.眼內打針：抗新生血管的藥物眼內注射被認為是最有效的治療方法。常用的藥物包括雷珠單抗、康柏西普和阿帕西普等。治療一般是每月打1針，連打3針后根據情況再決定是否再繼續治療；
e.玻切手術(shù)：如果出現玻璃體積血或嚴重的視網(wǎng)膜下出血，可以行玻切手術(shù)，將玻璃體積血、視網(wǎng)膜下新生血管和出血清除。
7濕性黃斑變性治療存在的問(wèn)題
雖然治療方法很多，但是目前沒(méi)有一種方法能完全令人滿(mǎn)意。主要的問(wèn)題包括：
（1）視力恢復有限有些患者的視力在治療后會(huì )提高，有些能維持穩定，但有些還會(huì )繼續下降。但即便是視力提高的患者，提高的幅度也有限，恢復到發(fā)病前的水平幾乎不可能。
（2）疾病的復發(fā)復發(fā)是困擾醫生和患者的一個(gè)大問(wèn)題，雖然每個(gè)人的復發(fā)概率不同。
（3）眼內注射并發(fā)癥眼內注射雖然是很安全，但理論上存在感染、并發(fā)性
白內障、出血和視網(wǎng)膜脫離等風(fēng)險；
（4）治療的費用無(wú)論是國產(chǎn)還是進(jìn)口的藥物，目前的價(jià)格都較貴，經(jīng)濟負擔不能忽視。最近有部分藥物被列入醫保，在一定程度上可以減低了患者的負擔。
小結
老年黃斑變性的病因很多，但年齡是主要因素
該病分干性和濕性?xún)煞N，濕性病變對視力影響大
治療的方法有多種，目前主流的治療是眼內打藥，但有復發(fā)可能
最終視力一般會(huì )下降到0.1以下，但完全失明的機會(huì )較小
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