糖尿病會(huì )對眼睛造成哪些傷害,
糖尿病會(huì )出現眼部并發(fā)癥,已經(jīng)是人們熟知的,但糖尿病究竟會(huì )對眼睛造成哪些傷害,你都知道嗎?
“糖網(wǎng)”,全稱(chēng)是糖尿病性視網(wǎng)膜病
這是一種最為人熟知的糖尿病在眼部的并發(fā)癥。眼底常見(jiàn)的病變表現為:微血管瘤、出血、硬性滲出、軟性滲出、視網(wǎng)膜靜脈改變、微血管改變、新生血管、視網(wǎng)膜水腫、視乳頭的改變、黃斑部病變、增殖性視網(wǎng)膜病變等。大多數糖尿病人的視力下降是由視網(wǎng)膜病變造成的。
糖尿病引起白內障
糖尿病有可能引發(fā)白內障。臨床上,糖尿病性白內障分為老年患者的糖尿病性白內障和真性糖尿病性白內障,前者見(jiàn)于老年患者,而后者是指患有糖尿病的年輕白內障患者。由于老年糖尿病患者的白內障形成機制有年齡因素在內,一般臨床上不診斷為糖尿病性白內障,而是診斷為老年性白內障或年齡相關(guān)性白內障。
糖尿病性屈光不正
糖尿病患者常感覺(jué)視力在短時(shí)間內發(fā)生顯著(zhù)改變,視遠物不清,視近物清楚,臨床易誤診為近視。但發(fā)生突然,時(shí)間短,不同于一般的屈光不正。糖尿病性屈光改變與血糖濃度的變化有較大關(guān)系,一般發(fā)生在糖尿病急性初期或復發(fā)期。
當血糖濃度增高,可出現-2D~-3D的近視,通常是突然發(fā)生的近視,恢復較慢,一般約半月或數周消失。表現為平時(shí)正視的患者看遠不清,原有近視眼的患者戴原近視鏡看遠不清;原有遠視眼者感覺(jué)看遠比以前清楚,看近戴原用老視鏡則不清,摘去眼鏡反而看得清楚。
當血糖過(guò)低時(shí),患者出現遠視眼,表現為正視眼或原有遠視眼看遠看近都不清楚,看近時(shí)感到原有的老視眼鏡度數不夠,需把閱讀距離推遠;原有近視眼者感覺(jué)看遠反而比以前清楚。血糖平穩后視力可恢復。
糖尿病患者的復視
糖尿病患者可能突然出現復視,主要是由于Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經(jīng)受累,出現眼外肌麻痹而造成復視,單眼眼外肌麻痹者多見(jiàn),雙側者較少見(jiàn)。最常見(jiàn)的是外展神經(jīng)(Ⅵ顱神經(jīng))受累,表現為突然眼球外轉受限,而出現水平同側性復視,經(jīng)過(guò)治療幾個(gè)月后大部分患者均能恢復。其次,為動(dòng)眼神經(jīng)(Ⅲ顱神經(jīng))麻痹,表現為單側上瞼下垂,眼球上轉、內轉困難,一般無(wú)瞳孔異常,大多數經(jīng)過(guò)治療,能逐漸恢復全部功能。
糖尿病引起青光眼
糖尿病和青光眼的發(fā)生有很大的關(guān)系。
糖尿病患者中,開(kāi)角型青光眼的發(fā)病率占4%~11%。糖尿病患者糖代謝紊亂,糖蛋白沉積在虹膜上,影響瞳孔的大小、形態(tài),增加小梁網(wǎng)的濾過(guò)阻力,房水循環(huán)阻力增加,眼壓升高。糖尿病引起虹膜自主神經(jīng)異常,使眼壓升高。糖尿病患者視神經(jīng)供血較差,對眼壓的耐受能力下降,更容易發(fā)生視神經(jīng)損害。
糖尿病患者視網(wǎng)膜廣泛缺血時(shí),引起新生血管生長(cháng),新生血管阻塞房角,產(chǎn)生新生血管性青光眼。
當新生血管大量出血時(shí),玻璃體積血,尤其是當玻璃體切割術(shù)中,玻璃體切除不干凈,周邊玻璃體積血殘留較多,血細胞濾出,穿過(guò)晶體懸韌帶,進(jìn)入前房,阻塞房角,產(chǎn)生血影細胞性青光眼,可出現玻切術(shù)后幾天內眼壓升高。
糖尿病引起視神經(jīng)病變
糖尿病引起的視神經(jīng)病變,分為亞臨床視神經(jīng)病變和臨床表現明顯的視神經(jīng)病變兩種,在各期糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者中均有發(fā)生。
亞臨床性糖尿病性視網(wǎng)膜病變,主要為視盤(pán)的慢性缺血,糖尿病視網(wǎng)膜病變由于廣泛的微血管異常(出血、滲出、阻塞等),視網(wǎng)膜缺血明顯,視盤(pán)供血也不足,長(cháng)期的慢性缺血導致了視神經(jīng)的缺血性損傷,可以沒(méi)有任何臨床表現(所以稱(chēng)為亞臨床性視神經(jīng)病變),主要為視網(wǎng)膜的病變所掩蓋。
有臨床表現的視神經(jīng)病變,包括前部缺血性視神經(jīng)病變、急性視盤(pán)水腫、視盤(pán)炎樣改變、視盤(pán)新生血管和增殖膜,最終表現為視神經(jīng)萎縮。
糖尿病和眼部血管性疾病
糖尿病患者除了患糖尿病性視網(wǎng)膜病變外,其他一些眼部血管性疾病的發(fā)病率也明顯高于正常人。
糖尿病患者往往合并高血壓、高血脂(我們習慣于稱(chēng)之為“三高”),此類(lèi)患者眼小動(dòng)脈硬化,動(dòng)靜脈交叉壓迫靜脈,導致動(dòng)脈供血不足、靜脈血流淤滯,從而引發(fā)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、缺血性視神經(jīng)病變等動(dòng)脈供血不足性疾病和視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等靜脈回流障礙性疾病。
糖尿病患者眼部手術(shù)后容易發(fā)生眼內炎
糖尿病患者的細胞免疫功能減少,淋巴細胞轉化率降低,肉芽組織形成減少,巨噬細胞的趨化性、吞噬和殺菌力降低及組織滲透壓增加單核細胞活力降低。
糖尿病患者傷口愈合延遲,反過(guò)來(lái)又增加眼內感染的機會(huì )。
因此,糖尿病患者手術(shù)前后必須嚴格監控血糖、改善代謝紊亂狀態(tài),從而促使傷口正常愈合,降低術(shù)后感染機會(huì )。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥581.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥117配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥4561)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥65滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥149貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥67用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥77用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥121.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10當2型糖尿病患者需要用鹽酸二甲雙胍片250mg和格列齊特片40mg聯(lián)合治療時(shí),本品作為替代治療。
健客價(jià): ¥15適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥61用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥4滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10