99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 眼科頻道 > 眼科疾病 > 青光眼 > CO2激光輔助深層鞏膜切除術(shù)治療中國人群進(jìn)展期青光眼的初步療效

CO2激光輔助深層鞏膜切除術(shù)治療中國人群進(jìn)展期青光眼的初步療效

2018-07-18 來(lái)源:協(xié)和眼科資訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:青光眼是一種進(jìn)行性的視神經(jīng)病變,高眼壓是其進(jìn)展的主要危險因素。因而藥物、激光、手術(shù)等方式被用于降低眼壓,從而最大程度的延緩青光眼進(jìn)展。

 青光眼是一種進(jìn)行性的視神經(jīng)病變,高眼壓是其進(jìn)展的主要危險因素。因而藥物、激光、手術(shù)等方式被用于降低眼壓,從而最大程度的延緩青光眼進(jìn)展。

 
傳統的小梁切除術(shù)具有例如術(shù)后低眼壓、脈絡(luò )膜上腔出血、眼內炎、手術(shù)失敗、惡性青光眼、白內障等潛在的威脅視力的并發(fā)癥。與小梁切除術(shù)相比,非穿通深層鞏膜切除術(shù)具有更高的安全性,可使房水通過(guò)完整的小梁網(wǎng)-狄氏膜(trabeculo-Descemetmembrane,TDM)濾過(guò)而不進(jìn)入前房。CO2激光輔助深層鞏膜切除術(shù)(CO2Laser-AssistedSclerectomySurgery,CLASS)是一種改良的深層鞏膜切除術(shù),避免了手術(shù)切除所引起的TDM穿通,有效濾過(guò)不能形成等問(wèn)題。
 
本項研究選取了2014年11月至2015年9月在香港博愛(ài)醫學(xué)中心就診的晚期青光眼患者20位(23只眼),其中19只眼為原發(fā)性開(kāi)角型青光眼(primaryopen-angleglaucoma,POCG),2只眼為原發(fā)性閉角型青光眼(primaryangle-closureglaucoma,PACG),2只眼為葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼,所有患者年齡均大于18歲,C/D≥0.7,使用最大劑量降眼壓藥眼藥仍≥22mmHg,并由同一位醫生對其進(jìn)行手術(shù)。通過(guò)單因素方差分析、圖基檢驗對患者手術(shù)前后的最佳矯正視力、眼壓、應用抗青光眼藥物種類(lèi),術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥,手術(shù)成功率進(jìn)行統計學(xué)分析。
 
結果顯示:Class術(shù)后6個(gè)月的成功率為81.8%(不使用抗青光眼藥物眼壓≤21mmHg),患者眼壓和應用抗青光眼藥物數量較術(shù)前分別減少19.0%和38.2%(P<0.0001)(表1、圖1)。術(shù)后6個(gè)月的最佳矯正視力為0.74&plusmn;0.14㏒MAR,與術(shù)前相比無(wú)明顯統計學(xué)意義。一例虹膜脫垂的患者在使用CO2激光消融時(shí)發(fā)生TDM穿通,但并未出現淺前房。所有患者均未在術(shù)后發(fā)生切口滲漏、低眼壓、淺前房、脈絡(luò )膜脫離、脈絡(luò )膜出血、眼內炎等并發(fā)癥。4位患者在術(shù)后3到6個(gè)月時(shí)需進(jìn)一步的激光或打針治療。
 
表1.CLASS術(shù)后眼壓和藥物變化
 
圖1.CO2激光輔助深層鞏膜切除術(shù)后眼壓改變
 
綜上,Class手術(shù)在術(shù)后早期可有效的降低患者眼壓,減少抗青光眼藥物的使用,且對進(jìn)展期青光眼患者有較高的安全性。
 
(本文圖片均來(lái)自原文)
 
參考文獻:
 
YickDWF,LeeJWY,TsangS,etal.PreliminaryresultsofCO2laser-assistedsclerectomysurgery(CLASS)inthetreatmentofadvancedglaucomainaChinesepopulation[J].Medicine,2016,95(45):e5294.

短評:
 
當青光眼患者用藥物或者激光治療不能有效控制眼壓的時(shí)候,通常需要手術(shù)干預。Assia及其同事提出利用CO2激光作為簡(jiǎn)化濾過(guò)手術(shù)的一種手段,稱(chēng)為CLASS(CO2激光輔助深層鞏膜切除術(shù))。該技術(shù)是基于CO2激光的物理特性,即有效的干燥組織激光消融和出血血管光凝作用,而激光能量能被甚至少量的水吸收。CLASS過(guò)程涉及鞏膜瓣的制作,隨后在小梁網(wǎng)上重復應用激光,逐步消融鞏膜薄層組織直至出現房水滲透。滲透液吸收額外的激光能量,防止穿透剩余的薄層鞏膜壁。因此,激光消融在期望終點(diǎn)(有效滲透而非穿透)達到時(shí)可“自動(dòng)”停止。該技術(shù)優(yōu)勢使得深層鞏膜切除術(shù)(DS)更容易操作,最大程度地避免了手動(dòng)DS最常見(jiàn)的術(shù)中并發(fā)癥—小梁網(wǎng)-狄氏膜穿孔。CLASS手術(shù)降眼壓的原理是通過(guò)消融Schlemm管外壁,降低房水引流阻力,同時(shí)將房水引流至鞏膜池再經(jīng)不同的流出通道進(jìn)行引流。該手術(shù)操作不穿透前房,故可避免像淺前房、前房積血等并發(fā)癥。已報道的研究結果足以表明,CLASS在短期和中期具有很好的臨床療效和高度安全性。由于中國人的眼表特征與西方人不同,因此該研究的價(jià)值在于證實(shí)CLASS手術(shù)對于中國人群的進(jìn)展期青光眼也具有很好的療效和安全性。我院眼科在國內較早開(kāi)展該類(lèi)手術(shù),到目前為止具有最多的手術(shù)例數和經(jīng)驗,結果同樣支持該術(shù)式的有效性和安全性。CLASS手術(shù)的經(jīng)典適應人群是開(kāi)角型青光眼及剝脫綜合征,并不適于閉角型青光眼的患者。但我們的經(jīng)驗表明,對于青少年型青光眼、激素性青光眼、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼、外傷性青光眼,CLASS手術(shù)也有療效。另外,我們發(fā)現CLASS的圍手術(shù)期治療是比較重要的環(huán)節。在這方面,國內患者與國外患者存在不同特點(diǎn)。我們正與歐洲的青光眼同道們合作,希望進(jìn)一步推廣針對中國青光眼患者的治療方案。
 
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
泰州市| 闻喜县| 南昌市| 甘孜县| 木里| 陈巴尔虎旗| 隆化县| 区。| 庄河市| 乐业县| 屏边| 高邮市| 娱乐| 广水市| 华亭县| 萝北县| 邮箱| 库尔勒市| 花垣县| 宜宾县| 龙泉市| 临夏县| 航空| 靖宇县| 苏州市| 花莲县| 祁连县| 来安县| 乐至县| 宜黄县| 马边| 瓮安县| 富平县| 京山县| 抚顺县| 宜都市| 星子县| 正安县| 正镶白旗| 贵州省| 北流市|