這幾十年來(lái)，中國的實(shí)力迅速壯大，但與此同時(shí)，我國的近視人群也飛速壯大，速度甚至超越了經(jīng)濟增長(cháng)。

在上個(gè)世紀70年代，中國的青少年當中只有不到三分之一是近視眼，如今這個(gè)比例已經(jīng)接近90%。

比我們的經(jīng)濟總量更先奪得世界第一的桂冠。

到目前為止，中國患近視的人數接近總人口的一半，已經(jīng)超過(guò)了6億人。

如此夸張的近視率必然會(huì )引起巨大的關(guān)注，如何降低近視成為不可忽視的難題。

然而，關(guān)于近視的成因至今都沒(méi)有定論。

我們通常認為的“用眼過(guò)度”，即日益增長(cháng)的看書(shū)用電腦玩手機時(shí)間，其實(shí)對近視的影響遠沒(méi)有想象中的大。

我們暫時(shí)還無(wú)法改變近視率高的現象。

但對于那些已經(jīng)近視的人來(lái)說(shuō)，他們更關(guān)心的是自己如何摘掉那厚重的眼鏡。

現代醫學(xué)給了這些人巨大的希望。

當他們滿(mǎn)心歡喜地擁抱科技的時(shí)候卻又再度遲疑。

“18年前做的近視手術(shù)，現在快瞎了”，“21歲女孩做完近視手術(shù)雙目失明！”這樣的新聞屢屢出現。

甚至有人撰文直接抨擊“近視手術(shù)——醫學(xué)界的驚天陰謀”。

原以為可以通過(guò)手術(shù)擺脫霧里看花的不便，卻陷入了另一重霧里看花。

近視矯正手術(shù)真的是騙局是陰謀，是謀取暴利的工具嗎？

了解眼球結構的人都知道，大多數近視都由眼軸過(guò)長(cháng)導致聚焦在視網(wǎng)膜之前造成的。

最簡(jiǎn)單的解決辦法就是佩戴凹透鏡矯正，也就是戴眼鏡。

但是佩戴眼鏡帶來(lái)的不便也讓很多人難以忍受，于是“一勞永逸”的近視矯正手術(shù)便橫空出世。

原理也很簡(jiǎn)單，就是通過(guò)改變眼球的光學(xué)結構來(lái)修正屈光度，讓影像重新聚焦在視網(wǎng)膜之上。

而在眼球的結構當中對屈光力貢獻最大的就是角膜，占到了整個(gè)眼睛屈光力的三分之二。

并且角膜處于眼球的最外部，更適合手術(shù)操作，醫生們都希望從角膜這里找到突破口。

較早的矯正術(shù)是放射狀角膜切開(kāi)術(shù)，通常醫生會(huì )在患者的角膜周邊做若干條深達角膜全厚90%~95%的切口。

這些切口能降低組織壓力，張力減低的周邊向外膨出，這樣一來(lái)角膜中央就相對扁平。

于是眼睛的屈光力減低，焦距變長(cháng)，影像又重新落在了視網(wǎng)膜之上，近視便得到了矯正。

這種手術(shù)剛剛傳入中國時(shí)，風(fēng)光無(wú)限，無(wú)數飽受近視折磨的人趨之若鶩。

可實(shí)際上這種手術(shù)并不成熟，風(fēng)險也相當大。

由于角膜上的切口深度大，而角膜本身并無(wú)很強的自愈能力，如果受到外力打擊會(huì )導致切口開(kāi)裂，整個(gè)眼球破裂，房水流出。

所以，放射狀角膜切開(kāi)術(shù)并沒(méi)有流行多久就被淘汰了，而取代它的正式如今比較流行的激光近視矯正手術(shù)。

雖然都是用激光作為手術(shù)的工具，但它的發(fā)展也經(jīng)歷了幾次進(jìn)化。

最早，醫生們用激光直接打掉角膜表層，降低角膜的屈光力，實(shí)現矯正近視的效果。

但是這種激光打法還是過(guò)于粗暴，手術(shù)后不僅疼痛，愈合過(guò)程中也很容易出現瘢痕。

就在這樣的背景之下，美國的佩曼博士也開(kāi)始著(zhù)手研究激光在近視矯正中的用途。

他經(jīng)過(guò)對兔子的實(shí)驗后，發(fā)現激光對角膜表面切削所帶來(lái)的瘢痕過(guò)于明顯。

佩曼認為這種手術(shù)并不成熟，得出了兩個(gè)結論。

一個(gè)是必須等待更先進(jìn)的激光技術(shù)出現，另一個(gè)則是不應該用激光直接切削角膜表面，而應該在表層以下操作。

這兩點(diǎn)結論也直接奠定了他“激光近視手術(shù)之父”的地位。

2011年，佩曼博士被授予全國科學(xué)技術(shù)最高榮譽(yù)獎

沒(méi)過(guò)多久，新的激光技術(shù)出現了，被稱(chēng)作準分子激光。

這種激光屬于冷激光，沒(méi)有熱效應，方向性強，非常適合眼科手術(shù)。

在1985年，佩曼博士根據自己當時(shí)的構想申請了一項專(zhuān)利，也就是今天常見(jiàn)的激光近視手術(shù)的雛形。

這種手術(shù)的全稱(chēng)是“準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)”，簡(jiǎn)稱(chēng)LASIK手術(shù)。

手術(shù)的過(guò)程并不算復雜，第一步是制備角膜皮瓣。

原來(lái)的方案直接切削表層造成瘢痕，現在直接先把表層切開(kāi)保留，翻起后對皮瓣下的角膜基質(zhì)操作，完全避免了原來(lái)的弊端。

之后就可以使用激光去除一定厚度的角膜基質(zhì)，降低眼睛的屈光力。

最后再把翻起的角膜皮瓣蓋回去，手術(shù)就結束了。

手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有痛苦，術(shù)后回復也很快，一兩天之后就可以正常生活，期間也只需要注意保護和用一些預防感染的藥品。

手術(shù)矯正后的視力一般能達到佩戴眼鏡后的視力，可以完全擺脫眼鏡的束縛。

LASIK手術(shù)經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐證明其效果是令人滿(mǎn)意的。

手術(shù)多導致的不良反應發(fā)生幾率基本在1%以下，可以說(shuō)是比較成熟的一種手術(shù)。

可是為什么還有那么多人會(huì )對激光近視手術(shù)嗤之以鼻，甚至言辭激烈地討伐呢？

原因可能在于這些并發(fā)癥的后果太過(guò)嚴重，以至于人們忽略了它發(fā)病率極低的事實(shí)。

這就好比飛機事故，一旦發(fā)生少有人能幸存下來(lái)，會(huì )給人以一種不安全感，盡管事故率非常低。

無(wú)論什么類(lèi)型的近視矯正手術(shù)，只要是發(fā)生了角膜便薄的事實(shí)，就有可能引發(fā)一種會(huì )讓人幾乎失明的圓錐角膜癥。

圓錐角膜

原因是角膜厚度變小導致的強度下降，無(wú)法抵抗眼部壓力的部位就會(huì )向外突出。

直接的后果是造成高度不規則的近視散光，幾乎無(wú)法看清東西。

而圓錐角膜是無(wú)法治療的，只能通過(guò)佩戴硬性角膜接觸鏡來(lái)延緩圓錐角膜的進(jìn)一步惡化。

擺脫圓錐角膜恢復視力的唯一方法是進(jìn)行角膜移植手術(shù)。

角膜移植

這就是為什么明明發(fā)病率很低，還是有很多受害者言辭激烈聲討激光近視手術(shù)的原因之一。

而最耐人尋味的是，容易在術(shù)后引起并發(fā)癥的人群恰恰是最需要手術(shù)擺脫眼鏡的那一幫。

這也就讓這群人陷入了一種奇妙的困境。

前面說(shuō)到導致圓錐角膜的原因是術(shù)后角膜剩余厚度過(guò)薄。

而影響術(shù)后角膜厚度的因素除了先天角膜厚度之外，近視的程度也非常關(guān)鍵。

其實(shí)也很容易理解，對于近視程度越高，手術(shù)所要除去的角膜基質(zhì)就越多，角膜的剩余厚度也就越小。

而那些高度近視的人又正好是最需要這種手術(shù)的。

一般來(lái)說(shuō)適合LASIK手術(shù)的近視度數范圍在1200度以下。

因此在術(shù)前，醫生需要非常嚴苛地確定患者的眼部情況，最大可能地保證患者的安全。

醫生甚至會(huì )犧牲一些矯正效果來(lái)降低并發(fā)癥出現的幾率。

圓錐角膜的視力

除此之外，還有一類(lèi)人也同樣會(huì )陷入類(lèi)似的困境。

這類(lèi)人酷愛(ài)運動(dòng)，他們的近視度數也許不太高，但對摘掉眼鏡同樣有很強烈的需求。

由于LASIK手術(shù)需要剝離角膜皮瓣，并且角膜基質(zhì)不會(huì )再和角膜皮瓣長(cháng)回完好的一塊。

雖然術(shù)后角膜皮瓣的上皮能與周?chē)?，但內部仍然是不相連的。

在受到外力擊打后，例如進(jìn)行籃球足球這些對抗性較強的運動(dòng)，角膜皮瓣有再次被剝離的可能。

也就是如果你酷愛(ài)對抗性的運動(dòng)，想通過(guò)激光近視手術(shù)來(lái)摘掉眼鏡的話(huà)，可能要承擔更多的風(fēng)險。

不過(guò)，角膜皮瓣再次剝離其實(shí)算不上是嚴重的問(wèn)題，由于還有一部分與角膜相連的蒂，只需要去醫院再次鋪平長(cháng)好就能解決了。

此外，需要剝離皮瓣的近視矯正手術(shù)還帶來(lái)了一些衍生問(wèn)題，導致術(shù)后夜視能力下降，這是手術(shù)本身的缺陷。

一個(gè)是被切削的角膜基質(zhì)，其由纖維構成，被切斷的纖維會(huì )有細微的不平整，造成散射。

這會(huì )導致成像的對比度降低，在夜間看東西不太清楚。

另一個(gè)是術(shù)后角膜皮瓣連接處與角膜本身過(guò)渡不平滑，會(huì )帶來(lái)散射。

這個(gè)問(wèn)題在光線(xiàn)充足的情況下并不明顯，一旦環(huán)境昏暗，瞳孔放大至大于皮瓣連接處，眩光的問(wèn)題就會(huì )很明顯。

因此對于有夜間工作需求的人，需要好好考慮是否接受激光近視手術(shù)的矯正。

近視矯正手術(shù)說(shuō)起來(lái)真的很吊詭，它把很多風(fēng)險留給了那些最急迫的人。

剛剛戴上眼鏡的年輕學(xué)生想要摘掉眼鏡，對不起，近視度數未穩定不能做。

從小到大都離不開(kāi)厚如啤酒瓶底的高度近視患者，對不起，度數太高風(fēng)險大。

總是被撞爆眼鏡的籃球少年下定了決心，沒(méi)問(wèn)題，但是以后你可能不能進(jìn)行對抗性高的運動(dòng)。

它完美地解釋了什么叫“欲速不達”，讓那些想要看清這個(gè)世界的人得先學(xué)會(huì )看清這項技術(shù)。

當然，技術(shù)是無(wú)止境的，現在已經(jīng)出現了更為先進(jìn)的手術(shù)方式，已經(jīng)解決了很多缺陷。

但我們是不是會(huì )因此忘記了去從根源解上決近視的問(wèn)題，而是只想起用技術(shù)來(lái)補救。