作為一名小兒眼科醫生，門(mén)診最常接診的就是近視的孩子。目前大多數家長(cháng)對于高度近視致盲風(fēng)險的認識逐漸提高，會(huì )主動(dòng)配合醫生及時(shí)給孩子戴鏡治療并養成良好的用眼習慣，控制近視過(guò)快增長(cháng)。但仍有一些家長(cháng)認為：“孩子近視不要緊，大不了以后做激光手術(shù)唄”。其實(shí)，關(guān)于近視的誤區還不止這些。

誤區一、近視不能戴眼鏡，度數會(huì )越戴越深的。

其實(shí)一旦真性近視后，不戴眼鏡只會(huì )讓眼睛始終處于疲勞狀態(tài)，不僅不會(huì )降低度數，更會(huì )導致近視增長(cháng)過(guò)快。

誤區二、戴眼鏡不好看，眼睛會(huì )變成“金魚(yú)眼”。

高度近視的患者將眼鏡摘下來(lái)后顯得眼睛特別突出，像金魚(yú)的眼睛一樣，不好看！很多人認為是由于戴眼鏡導致的眼睛變形，所以不愿意讓孩子配戴眼鏡。

其實(shí)眼睛變凸不是眼鏡惹的禍，而是近視進(jìn)展后眼軸不斷增長(cháng),逐漸變凸。

誤區三、眼鏡戴上就摘不下來(lái)了，而且度數會(huì )越戴越深。

首先來(lái)說(shuō)說(shuō)“近視度數為什么會(huì )越來(lái)越深”？孩子剛出生的時(shí)候眼軸才17mm左右，屈光狀態(tài)呈現+3D的遠視。由于正常孩子都應該有這樣3D的遠視，所以又稱(chēng)作“生理性遠視”。隨著(zhù)孩子的生長(cháng)發(fā)育，身體各個(gè)器官都會(huì )長(cháng)大，眼睛自然也不例外。所以，眼球不斷長(cháng)大，遠視逐漸減少到正視狀態(tài)，如果生長(cháng)發(fā)育過(guò)快，則長(cháng)成為“近視”。一般在生長(cháng)發(fā)育期內，一年增長(cháng)的速度是1D（100度）。

再來(lái)看看“近視眼鏡為什么摘不下來(lái)？”道理很簡(jiǎn)單呀，戴上眼鏡后外界物體能聚焦在眼睛的視網(wǎng)膜上，能看清楚了。與戴鏡后清晰的世界相比，誰(shuí)又想摘掉眼鏡繼續回到以往模模糊糊的狀況呢？

所以近視度數的加深與戴眼鏡是沒(méi)有關(guān)系的，而是由于孩子生理發(fā)育眼軸不斷增長(cháng)，再加上用眼負擔的加重，以及不正確的用眼等一系列的原因導致的。反倒是戴鏡后視覺(jué)質(zhì)量提高，用眼疲勞改善，一定程度的延緩了近視的進(jìn)展。

誤區四、輕度近視不用配鏡。

通常將300度以下的近視稱(chēng)為輕度近視，以往的觀(guān)念認為輕度近視不用配鏡。但是也不能一概而論，一定要具體情況具體對待。

如果有以下幾種情況存在，建議及時(shí)配鏡。

裸眼視力很差。視力低于0.5，看遠時(shí)經(jīng)常不清楚，需要“使勁瞇著(zhù)眼睛”才能看；

雙眼視力相差大。不戴眼鏡矯正則會(huì )造成雙眼不能同時(shí)使用，容易造成外斜視；

調節力差。不戴眼鏡看近物時(shí)焦點(diǎn)恰巧落在近視眼的“近點(diǎn)”上，因此不需要眼睛調節就能看近，久而久之調節功能就退化了，那么因為調節滯后的存在導致近視增長(cháng)過(guò)快；

患有間歇性外斜視。外斜視的病人通常表現為集合功能差，而集合與調節常常是伴隨在一起發(fā)揮作用的，當不戴鏡時(shí)由于少用“調節”，那么“集合”功能就會(huì )更差，導致外斜視發(fā)展快。

誤區五、配鏡時(shí)欠矯一些好。

近年來(lái)的多項臨床研究表明，近視欠矯配鏡與足矯配鏡比較起來(lái)更容易導致近視增長(cháng)快。因此，建議配鏡時(shí)盡可能足矯，使用最佳矯正視力的最低度數。

不同的人最佳矯正視力也是不一樣的，所以足矯是要求達到最清晰視力，而不是僅僅滿(mǎn)足于矯正至1.0。比如說(shuō)一位近視患者，戴-2.0D能矯正到1.0，戴-2.25D、-2.50D可以矯正到1.2，那么就應該給他配-2.25D的眼鏡。

誤區六、孩子近視不要緊，長(cháng)大以后可以做激光手術(shù)。

近視眼激光手術(shù)，即通常所說(shuō)的角膜屈光手術(shù)或準分子激光手術(shù)，是利用193nm波長(cháng)的紫外激光準確切削角膜的光學(xué)區，重塑角膜表面屈率，通過(guò)降低中央區角膜的曲率，達到不戴鏡提高視力的目的。

所以，手術(shù)是對患者的角膜組織進(jìn)行切削，而且近視度數越高，需要切削掉的角膜也就越多。對于角膜本身就比較薄的患者，從安全角度來(lái)講就根本無(wú)法選擇該手術(shù)。

角膜屈光手術(shù)：①正常曲率的角膜；②~④角膜微切刀制備角膜瓣；⑤~⑥準分子激光切削角膜基質(zhì)；⑦復位角膜瓣；⑧術(shù)后角膜曲率變小的角膜

誤區七、近視激光手術(shù)可以治療近視。

從手術(shù)的原理就不難看出，近視激光手術(shù)只是改變了角膜的曲率，讓眼睛的屈光系統在不借助眼鏡的情況下，外界物體的影像成像在視網(wǎng)膜上。但眼睛由于近視已經(jīng)發(fā)生的改變如眼軸拉長(cháng)、視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò )膜萎縮等并沒(méi)有被“治愈”。

因此近視激光手術(shù)嚴格的來(lái)講僅僅是改善了近視患者的裸眼視力，而不是從根本上治療了近視。

曾接診過(guò)一位年輕的男性患者，他在18歲時(shí)曾經(jīng)做過(guò)準分子激光手術(shù)，術(shù)后視力不斷下降，當術(shù)后5年來(lái)醫院驗光時(shí)發(fā)現近視居然高達1200度，眼底呈現明顯的高度近視視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜病變。所以，當近視度數不穩定的時(shí)候選擇近視激光手術(shù)，術(shù)后由于眼球壁變薄，在眼內壓力的作用下，會(huì )使近視度數增長(cháng)更快。而且手術(shù)年齡越小，發(fā)生術(shù)后圓錐角膜的機會(huì )也越大。

誤區八、ICL植入手術(shù)可以治療近視。

與角膜屈光手術(shù)用激光切削部分角膜組織不同的是：ICL植入手術(shù)，就是在眼睛里面植入一枚人工晶體，簡(jiǎn)單地說(shuō)相當于把框架眼鏡或者隱形眼鏡移到眼內去了。對于角膜過(guò)薄的高度近視患者，由于無(wú)法做角膜激光手術(shù)，但又不想戴著(zhù)厚重的鏡片，可以選擇ICL植入手術(shù)。

但必須明確的是，盡管與激光手術(shù)原理不同，但仍然只是改變了不戴鏡的裸眼視力，而不是從根本上治療近視，原有的高度近視眼底病變不會(huì )得到任何改善。

對于年齡＜18歲，眼睛的屈光狀態(tài)還未達到穩定，近視度數還可能進(jìn)一步增加，眼球結構還未發(fā)育完全者不能施行該手術(shù)。而且ICL植入手術(shù)是內眼手術(shù)，對于手術(shù)的要求會(huì )更高，術(shù)后也有可能會(huì )出現一些相關(guān)并發(fā)癥如感染、術(shù)后高眼壓及角膜內皮損傷等。

ICL植入手術(shù)：①角膜緣做小切口；②向眼內注射粘彈劑；③將人工晶體植入眼內；④調整人工晶體的位置于虹膜后

所以，跟大家分析了一些常見(jiàn)的近視誤區，就是希望家長(cháng)能正確的對待已經(jīng)近視的孩子，幫助他們養成良好的用眼習慣，及時(shí)配鏡給予清晰的視覺(jué)環(huán)境，因地制宜的選擇正確的方式控制近視發(fā)展，一旦出現高度近視盡早選擇微創(chuàng )后鞏膜加固手術(shù)，避免嚴重的高度近視致盲眼病的發(fā)生。