近視過(guò)矯害處多

眼睛近視了，配一副合適的眼鏡可以矯正，但如果配鏡度數超過(guò)了眼睛本身的近視度，則會(huì )發(fā)生過(guò)矯。近視過(guò)矯會(huì )帶來(lái)許多痛苦和危害，應當盡量避免。

近視過(guò)矯的主要危害

1.1過(guò)矯造成眼睛不適：一副合適的近視鏡，可以將落在視網(wǎng)膜前面的物像，恰好后移到視網(wǎng)膜之上，這樣才能矯正近視和提高視力。然而過(guò)矯的近視鏡則可以把落在視網(wǎng)膜前面的物像后移到網(wǎng)膜的后面，造成了人為的遠視狀態(tài)，這時(shí)落在視網(wǎng)膜上的只是一個(gè)模糊的成像。但是，在我們的眼睛里，存在著(zhù)一個(gè)完整的調節系統，依靠睫狀肌的收縮，晶狀體的膨脹，又可以將落到視網(wǎng)膜后面的物像前移到視網(wǎng)膜之上，這樣仍然可以保持較好的視力(當然這種調節是有一定的限度的)。但如果長(cháng)時(shí)間的過(guò)度調節，睫狀肌長(cháng)期處于緊張收縮和充血狀態(tài)，進(jìn)而發(fā)生調節痙攣，常會(huì )使眼睛感到憋脹、酸困、疲勞和疼痛，甚至導致頭脹、頭悶、頭痛，少數人還會(huì )出現注意力不集中、記憶力下降、健忘、失眠等全身癥狀，猶如神經(jīng)衰弱那樣。不少孩子由于所配眼鏡度數的不恰當，還造成學(xué)習成績(jì)的下降。

1.2促進(jìn)近視的發(fā)展：長(cháng)期的調節緊張會(huì )發(fā)生調節痙攣，加之長(cháng)時(shí)間近距離用眼，雙眼長(cháng)期處于集合(雙眼看近時(shí)間內移動(dòng))狀態(tài)，眼外肌對眼球具有一定的壓迫作用，會(huì )使眼壓升高，久而久之，就會(huì )促使眼球壁擴張，眼軸延長(cháng)，無(wú)疑將使近視度數增加。這一點(diǎn)，對于正處在生長(cháng)發(fā)育期的兒童和青少年來(lái)說(shuō)，危害更是明顯。

因為過(guò)矯近視鏡有這么多的危害，所以以往有人把它稱(chēng)為“有毒的透鏡”。

近視過(guò)矯的預防

2.1兒童及青少年配鏡，最好采用散瞳檢影驗光。散瞳可以使調節和調節痙攣消除，從而避免過(guò)矯。

2.2矯正視力不必要求過(guò)高：戴鏡矯正視力一般不應超過(guò)1.0，而以0.8左右能看清上課時(shí)的黑板字為宜，千萬(wàn)不能一味地滿(mǎn)足戴鏡兒童自己的要求，他們往往希望戴鏡的視力越清楚越好。

2.3把好試鏡處方關(guān):配鏡前的試鏡非常重要，一定要認真，要有充分的試戴時(shí)間，一般應超過(guò)半小時(shí)。試鏡要做到“四看”和“多動(dòng)”。“四看”即看遠、看近、看天、看地；“多動(dòng)”即戴上試鏡片要走一走、動(dòng)一動(dòng)、上下臺階、活動(dòng)活動(dòng)，扭扭頭部、適應適應，認真地體會(huì )和觀(guān)察，直到確實(shí)沒(méi)有感覺(jué)任何不適之后，再處方配鏡。

2.4不要在市場(chǎng)上隨意購買(mǎi)近視成品鏡，因為市場(chǎng)上的成品鏡往往都是雙眼度數相等且沒(méi)有散光的鏡片，很難適合每個(gè)人的具體情況，容易發(fā)生不足或過(guò)矯。

近視兒童長(cháng)期佩帶欠矯眼鏡的危害

近視欠矯是指佩帶比應有度數低的眼鏡，這樣會(huì )使近視兒童的矯正視力低于正常（小于1.0）。兒童的雙眼視功能尚不穩定，須有清晰的視覺(jué)及正確的用眼習慣來(lái)維持其功能穩定的發(fā)育。配戴欠矯的近視眼鏡會(huì )讓孩子不能得到清晰的視覺(jué)，從而視覺(jué)不能得到應有的發(fā)育，并且使其看近時(shí)用比正常少的調節力及集合力，長(cháng)此以往會(huì )造成其雙眼視功能下降，并引發(fā)視疲勞，近視增長(cháng)加快等問(wèn)題。

配欠矯度數的眼鏡能減緩近視增加嗎

近年來(lái)，文化生活水平不斷的提高，近視的發(fā)病率也不斷增高。據估計，到2020年，近視將影響25億人，近視被世界衛生組織列為“視覺(jué)2020”行動(dòng)中，要求改善消除的五類(lèi)眼病之一。

大量調查資料顯示近視在學(xué)齡兒童中呈高患病率狀態(tài)，而我國青少年近視處在國際第二位高發(fā)。矯治近視最安全可靠的方法仍是及時(shí)配戴合適的矯正眼鏡。家長(cháng)在給兒童配鏡過(guò)程中，常在度數足矯或欠矯（眼鏡度數與事實(shí)相符或配小于真實(shí)度數的眼鏡）的問(wèn)題上產(chǎn)生疑問(wèn)。選擇哪種方式配戴眼鏡，如何能控制近視的增長(cháng)速度，不僅是家長(cháng)關(guān)心的問(wèn)題，更是每一位視光師在工作中面臨的最常見(jiàn)的問(wèn)題之一。在中國，驗光師過(guò)去給近視兒童驗配時(shí)，驗光時(shí)給予淺一些度數，即欠矯處方，他們認為與全矯度數相比較，欠矯的眼鏡更容易被近視兒童和家長(cháng)接受，近視的度數似乎與以往相比能漲幅小一些，近年看來(lái)該觀(guān)點(diǎn)并沒(méi)有統計學(xué)上的支持而且從近視理論上看更容易導致近視加深。

近視的離焦假說(shuō)認為視網(wǎng)膜模糊像會(huì )刺激眼球產(chǎn)生某些調控眼球生長(cháng)的因子，繼而使眼軸不恰當增長(cháng)，失去與眼球屈光力協(xié)調匹配的精確性，導致近視發(fā)生發(fā)展。欠矯后的眼睛，其視網(wǎng)膜上成的也是模糊像，因此符合離焦假說(shuō)。

通過(guò)以往研究顯示，雙眼視對近視的進(jìn)展有一定的影響，眼位正常與外隱斜的近視兒童配戴足矯的眼鏡度數增長(cháng)速度更緩慢，而內隱斜的兒童無(wú)此效果。

青少年近視應得到及時(shí)、恰當的矯正，如遇試鏡不適而低矯配鏡者，也應盡快（2~3個(gè)月）把矯正眼鏡調整到正常視力，以免因欠矯而產(chǎn)生對眼屈光度和眼位的不良影響。視光師一定要說(shuō)服多數家長(cháng)，改變其“近視度數會(huì )越戴越加深”的錯誤觀(guān)點(diǎn)，為保護青少年視力盡職、盡責。

因而，對于近視且伴有外隱斜的兒童，天津市眼科醫院驗光配鏡中心建議全矯配鏡，這樣在保證清晰視力的同時(shí)，又控制了外斜的眼位不再繼續增大；無(wú)斜位的兒童建議全矯配鏡，視物清晰且度數增長(cháng)較戴欠矯眼鏡增長(cháng)更緩慢；而對于伴有內斜視的兒童，建議根據眼位可適當欠矯配鏡，改善內斜視。

近視兒童配鏡的時(shí)候，視光師不僅要精確的屈光矯正度數，更要關(guān)注其視功能情況，尤其是眼位。選擇合適的屈光矯正處方，可以有效地減緩其近視度數的快速增長(cháng)，這不僅體現了視光師的優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)技能，也給予了家長(cháng)想要孩子近視得到控制的希望。

兒童近視配鏡足矯好還是欠矯好？

很多家長(cháng)在給孩子配鏡過(guò)程中，常在度數到底是足矯（最佳度數）或欠矯（低于最佳度數）的問(wèn)題上經(jīng)常產(chǎn)生疑問(wèn)。選擇哪種方式配戴眼鏡，如何能減緩近視的增長(cháng)速度，成為家長(cháng)最關(guān)心的問(wèn)題。為了解除家長(cháng)的困擾，天津市眼科醫院驗光配鏡中心特針對足矯兒童和欠矯兒童進(jìn)行了觀(guān)察實(shí)驗。

天津市眼科醫院驗光配鏡中心選取2010年～2011年來(lái)配鏡中心驗光配鏡的兒童135例，270只眼，其中，欠矯組70例140只眼，足矯組65例130只眼，進(jìn)行觀(guān)察。配鏡一年后，欠矯組度數變化值為-0.67±0.15D，足矯組度數變化值為-0.43±0.21D。結果顯示，欠矯能更快加深兒童的近視增長(cháng)速度。

在中國，過(guò)去很多眼科醫生給近視兒童驗配時(shí)，給予淺一些度數，即欠矯處方，這種處理方法的依據是Tokoro&Kabe的一項研究（1965），他們認為與全矯相比較，近視的平均進(jìn)展速度在欠矯組相對低一些，但是該研究的結果在統計學(xué)上并不完全一致，近來(lái)在Chung等地一項研究中（2002）欠矯兒童的近視進(jìn)展速度增快，因此，應該合理地調整近視眼遠用處方，避免欠矯。

特此，天津市眼科醫院驗光配鏡中心提醒廣大家長(cháng)，孩子們只有配戴合適的屈光矯正眼鏡才能減緩近視度數的快速增長(cháng)，特別是對于發(fā)育期的青少年，欠矯不是最佳的選擇，應結合眼軸等眼睛相關(guān)檢查結果綜合考慮得出最合適的處方。

如何界定足矯、欠矯還是過(guò)矯

1．紅綠對比：

雙色對比在驗光當中的作用，是用于確定屈光狀態(tài)的性質(zhì)，精確調整球鏡度數。使用的原理是利用不同顏色的波長(cháng)不同，造成的折射率不同，引起的在同一光學(xué)系統中，不同顏色光線(xiàn)的光學(xué)焦點(diǎn)位置不同這一原理。見(jiàn)（圖2）

圖中點(diǎn)a為光學(xué)系統的實(shí)際焦點(diǎn)，在眼屈光系統中我們可以將a看成是視網(wǎng)膜黃斑中心凹的位置，A為光學(xué)系統的焦平面。不同波長(cháng)的光線(xiàn)有著(zhù)不同的顏色特征和不同的折射率，因此他們的成像焦點(diǎn)也會(huì )存在差異。光學(xué)系統的光學(xué)焦點(diǎn)位置是以中間波段的黃色光線(xiàn)的成像焦點(diǎn)為標準。波長(cháng)大于黃色的光線(xiàn)的焦點(diǎn)位置要大于標準成像位置，即波長(cháng)越長(cháng)焦距也就越長(cháng)。而波長(cháng)小于黃色的光線(xiàn)的焦點(diǎn)位置要小于標準成像位置，即波長(cháng)越短焦距也就越短。（圖3）中a為標準黃色光線(xiàn)的焦點(diǎn)位置，b為綠色光線(xiàn)的成像位置，c為紅色光線(xiàn)的成像位置，我們不難發(fā)現紅色和綠色的焦點(diǎn)位置正好在黃色光線(xiàn)焦點(diǎn)的兩側。如果我們將光學(xué)系統O看做眼屈光系統，而a看成是正常的視網(wǎng)膜黃斑中心凹，那么紅色光線(xiàn)和綠色光線(xiàn)由于波長(cháng)不同它們之間的折射率存在差異。由于紅色光線(xiàn)波長(cháng)長(cháng)，折射率低，焦點(diǎn)長(cháng)。因此，經(jīng)過(guò)光學(xué)系統后的成像焦點(diǎn)于視網(wǎng)膜后方。而綠色光線(xiàn)的波長(cháng)短，折射率高，焦點(diǎn)短。因此，經(jīng)過(guò)光學(xué)系統后成像焦點(diǎn)于視網(wǎng)膜的前方，見(jiàn)（圖2）。

如果黃光的焦點(diǎn)位置向視網(wǎng)膜黃斑中心凹前移動(dòng)，那么紅光和綠光的焦點(diǎn)位置也同時(shí)向同方向做同步的移動(dòng)，此時(shí)綠色呈遠離視網(wǎng)膜黃斑中心凹的運動(dòng)趨勢，而紅光則成靠近視網(wǎng)膜黃斑中心凹的趨勢。當紅色光線(xiàn)的焦點(diǎn)接近或者正好落在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上時(shí)，綠色正好遠離視網(wǎng)膜黃斑中心凹，因此紅色的清晰度會(huì )高于綠色。反之，則是綠色的清晰度高于紅色。

正是利用這一光學(xué)原理，通過(guò)紅綠對比（圖3）進(jìn)行球鏡的精調。如果紅色清楚說(shuō)明近視矯正不足，遠視矯正過(guò)度，需調整至紅綠等清。反之綠色清楚，則遠視矯正不足，近視矯正過(guò)度，需調整至紅綠等清。當紅綠色的清晰度相等時(shí)則正矯或稱(chēng)足矯。

2．交叉十字線(xiàn)

遠用交叉十字線(xiàn)配合±0.50的交叉圓柱鏡使用，紅點(diǎn)（負軸）方向放在垂直方向上，其作用是精確調整球鏡度數。

其實(shí)這個(gè)方法與紅綠對比的光學(xué)道理是一樣的，只是方式不同。紅綠對比

是利用不同頻率光線(xiàn)的折射率不同，所引起的焦點(diǎn)位置不同，人為的將成像分為視網(wǎng)膜黃斑中心凹前和視網(wǎng)膜黃斑中心凹后的等距位置。而交叉十字線(xiàn)的精調，則是利用了±0.50的交叉圓柱鏡，將兩個(gè)方向的屈光狀態(tài)做了人為的改變。見(jiàn)（圖5）我們從圖中可以看到，由于在垂直方向上是＋0.50，而在水平方向上是－0.50。因此，如果在正視眼前放置交叉圓柱鏡時(shí)，人為的將正視眼的垂直方向變成了－0.50的人工近視狀態(tài)，而在水平方向上則變成了＋0.50的人工遠視狀態(tài)。此時(shí)兩個(gè)方向的成像位置正好被等量的分配到視網(wǎng)膜黃斑中心凹的前后位置。因此在觀(guān)察交叉十字線(xiàn)（圖4）中的橫豎線(xiàn)線(xiàn)時(shí)，最小彌散圈的位置正好落在黃斑中心凹處，所以橫豎線(xiàn)的清晰度是相同的。如果是近視矯正不足遠視矯正過(guò)度的情況則最小彌散圈的位置向視網(wǎng)膜黃斑中心凹的前方移動(dòng)，后焦線(xiàn)會(huì )向靠近視網(wǎng)膜方向移動(dòng)，而前焦線(xiàn)則遠離視網(wǎng)膜黃斑中心凹，此時(shí)表現為豎線(xiàn)清晰。如果最小彌散圈的位置向視網(wǎng)膜黃斑中心凹后移動(dòng)時(shí)，則前焦線(xiàn)向靠近視網(wǎng)膜黃斑中心凹的方向移動(dòng)，而后焦線(xiàn)則遠離視網(wǎng)膜黃斑中心凹，此時(shí)表現為橫線(xiàn)清楚，此時(shí)的屈光狀態(tài)是遠視矯正不足，近視矯正過(guò)度。

所以，在使用當使用交叉十字線(xiàn)時(shí)，如果橫豎清晰度相同，說(shuō)明此時(shí)的屈光狀態(tài)為正矯或足矯，此時(shí)的光學(xué)系統的成像位置正好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹處。如果豎線(xiàn)清楚，則說(shuō)明此時(shí)光學(xué)系統的成像位置在視網(wǎng)膜黃斑中心凹前，為近視矯正不足或遠視矯正過(guò)度。而橫線(xiàn)清楚時(shí)的成像位置在視網(wǎng)膜黃斑中心凹后，為近視矯正過(guò)度或遠視矯正不足。

3．加減±0.50球鏡法：

我們知道，成像正好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹時(shí)的視力，且黃斑中心視力為最佳視力。因此，當達到黃斑中心視力后，無(wú)論做什么樣的努力，視力不會(huì )再得到提高。假設在調節完全靜止的狀態(tài)下，處于黃斑中心視力時(shí)我們無(wú)論是增加負球鏡度還是增加正球鏡度，都會(huì )由于成像位置離開(kāi)視網(wǎng)膜黃斑中心凹處而導致視力的下降。但是在通常的情況下由于調節的參與則會(huì )出現不同的情況。我們可以利用視覺(jué)的變化，來(lái)判斷矯正的情況。

當成像位置到達視網(wǎng)膜黃斑中心凹時(shí)，視力也已經(jīng)達到黃斑中心視力，如果增加＋0.50球鏡時(shí)，由于成像位置會(huì )向視網(wǎng)膜黃斑中心凹前移動(dòng)，且晶體無(wú)法產(chǎn)生負向的調節，因此視力一定會(huì )隨之下降。但是如果增加－0.50球鏡時(shí)，則焦點(diǎn)的成像位置會(huì )向視網(wǎng)膜黃斑中心凹的后方，此時(shí)由于調節的參與，會(huì )出現兩種不同的視覺(jué)變化。一種是由于輕度的過(guò)矯產(chǎn)生了輕度的調節，因此視覺(jué)的清晰度并沒(méi)有因為增加了－0.50的球鏡而改變。第二種情況則由于調節的不足，無(wú)法產(chǎn)生調節，因此在增加了－0.50的球鏡后視力也表現為下降。

所以，在增加±0.50的球鏡后我們可以通過(guò)視覺(jué)的變化來(lái)判斷矯正的狀況。

當加減±0.50的球鏡后視力都表現為下降的趨勢，說(shuō)明此時(shí)為正矯或足矯。

當增加＋0.50球鏡時(shí)，視力下降，而增加－0.50球鏡時(shí)視力保持不變，說(shuō)明有調節的參與，此時(shí)已經(jīng)達到最佳的視力狀態(tài)，所以也是正矯或足矯狀態(tài)。

當增加＋0.50球鏡時(shí)視力沒(méi)有下降，甚至是提高，而增加－0.50時(shí)視力反而降低說(shuō)明近視過(guò)矯，遠視欠矯。不過(guò)也有可能無(wú)論增加＋0.50還是－0.50的球鏡時(shí)，由于調節的作用視力并沒(méi)有下降，此時(shí)也是近視過(guò)矯，遠視欠矯的狀況。

當增加＋0.50球鏡時(shí)，視力下降，而增加－0.50時(shí)視力上升，則說(shuō)明近視矯正不足，遠視矯正過(guò)度。