什么是Goeckerman療法

1925年，梅歐郡診所（MayoClinic）的Goeckerman醫生證實(shí)了聯(lián)合使用焦油和UVB光療治療銀屑病的優(yōu)點(diǎn)。使用強化的焦油和UVB的聯(lián)合治療就以他的名字命名，而且對于嚴重的和難控制的銀屑病也保持很好的療效。

在住院治療和日間治療方案中使用，Goeckerman療法（通常需要治療三周或四周）幾乎能清除100%患者的銀屑病并且能得到長(cháng)期的緩解，根據個(gè)體的病情不同，其緩解期從數月到一年甚至更長(cháng)。

但是該療法的應用實(shí)質(zhì)已經(jīng)減少。對于嚴重的銀屑病已經(jīng)發(fā)展起來(lái)新的更有效的系統（口服）治療，而且由于Goeckerman療法的強化和長(cháng)期的本質(zhì)特點(diǎn)，使其對于目前的健康保險公司來(lái)說(shuō)價(jià)格效益比更差。

在美國的一些城市，日間治療方案仍是可行的治療選擇之一。日間治療方案中，個(gè)體接在白天受強化的光線(xiàn)和焦油治療，但在晚上卻可以回家或回臨時(shí)的住所。NPF能幫你找到一家你所在地區的該治療機構。

低強度類(lèi)型的Goeckerman療法也能在醫生的辦公室提供，它被認為是改進(jìn)的Goeckerman療法。在這些情況中，醫生可能指導病人在家使用焦油，然后來(lái)診所行光療。

這種治療方法對于那些對焦油本身沒(méi)有反應的銀屑病患者可能是比較理想的。銀屑病皮損獲得清除平均需要20次的治療。

焦油還能與家庭光療聯(lián)合使用。一旦病人在醫生的治療下獲得清除以后，家用的UVB裝置能為個(gè)體提供進(jìn)行性控制的方法。但是因為有嚴重灼傷的潛在危險，保健護理者仍應考慮設計一種家庭保健療法（home-careregiment）將焦油和UVB聯(lián)合使用。從NPF可得到家用UVB裝置的制造商名錄。

如何聯(lián)合使用UVB和焦油

焦油應大約在UVB暴露前兩小時(shí)用在皮膚上，然后在UVB暴露前去除掉。UVB治療是在一個(gè)能容納全身的櫥柜內進(jìn)行的，其中裝有能一次性照射全身的一排燈管，或者使用只照射身體局部的小型裝置。

使用低劑量UVB的病人一般從30秒到一分鐘的光線(xiàn)劑量開(kāi)始。這些劑量時(shí)間逐漸增加直到光線(xiàn)使皮膚變粉紅色。在那時(shí)繼續行光療但不增加暴露時(shí)間，直到皮膚不再出現變粉紅色的反應。然后再增加暴露時(shí)間。劑量時(shí)間一直要增加到銀屑病皮損消失為止。

在日間治療方案中，可能使用強效的處方焦油藥物并在光線(xiàn)暴露前在皮膚上保留數小時(shí)。

有另一種形式的UV治療稱(chēng)為紫外線(xiàn)A（UVA）。這種類(lèi)型的紫外線(xiàn)通常用于日光浴美容院中，與焦油治療同時(shí)使用并不起到很好的作用。它還會(huì )產(chǎn)生皮膚反應。大多數太陽(yáng)燈主要發(fā)出UVA。當購買(mǎi)裝置時(shí)，確保它是發(fā)出UVB的。

焦油有什么副作用嗎

刺激或過(guò)敏反應：焦油會(huì )刺激皮膚并使其變紅。當出現這種反應時(shí)，試著(zhù)改用其它焦油制品。你可能對一種焦油制品敏感而對另一種則不敏感。先將一種焦油制品在一小塊皮膚上做試驗可能是可取的。如果反應持續存在，可先在皮膚上用保濕液，然后試著(zhù)將焦油用在保濕液上。另外推薦的方法是請藥劑師將一種5%、10%或20%的處方煤焦油LiquorCarbonisDetergens（LCD）與一種OTC保濕劑Aquaphor混合。

皮膚癌

如果將焦油反復用于皮膚長(cháng)達許多年，理論上有產(chǎn)生皮膚癌的可能。但是不認為該危險性很高。在蘇格蘭進(jìn)行了一項針對經(jīng)焦油治療的銀屑病患者的研究，并沒(méi)有顯示體內或皮膚癌癥發(fā)生率有任何增加。

在頭皮上使用焦油的危險性很小，因為它一般只與頭皮接觸很短的時(shí)間。但是有些人將藥物在頭皮上保留一整夜。如果長(cháng)期重復，理論上會(huì )增加皮膚癌的危險性。

病人在使用焦油時(shí)要有“間歇期”以避免對皮膚刺激作用過(guò)強。

任何定期規律使用焦油的患者都要注意皮膚癌的癥狀，并請皮膚科醫生安排皮膚癌的檢查時(shí)間。如果有合適的檢查，使用焦油制品是非常安全的。

污染

焦油藥物可能很污穢并會(huì )產(chǎn)生污染。越粗糙的焦油藥效越強，產(chǎn)生的污染也越大。一些非處方焦油較為精煉，而且像化妝一樣更容易使用。例如認為焦油凝膠產(chǎn)生的污染較小。但是沒(méi)有任何焦油制品是無(wú)污染的。

處理污點(diǎn)的要訣：

1.在穿衣服前讓焦油風(fēng)干以減少污染。

2.如果你將焦油沾在衣物之外的物品上，立即用清潔劑和水清洗。迅速處理可能會(huì )挽救室內裝潢和鋪地材料。

3.盡快洗滌焦油污染的衣物或睡衣。它們可能需要洗滌一次以上。兩種清潔劑商品Shout和Lestoil以及漂白可能有助于去除焦油污點(diǎn)。

4.在藥物治療期間，睡覺(jué)時(shí)嚴格使用同一套睡衣。

5.焦油制品可能會(huì )污染玻璃纖維浴缸。

注意焦油的濃度

當你閱讀有關(guān)焦油制品包括洗頭劑的標簽時(shí)，注意一般焦油的濃度越高其藥效也就越強。“越粗糙就越有效”是一句關(guān)于焦油作用的老話(huà)了。

但是同樣要記住焦油的濃度越高，其產(chǎn)生的氣味和污染也就越大。如果一種較溫和的制劑因為像化妝品一樣更加宜人而更容易被定期規則使用，那么它對某些人可能是一個(gè)更好的選擇。

FDA證實(shí)以下OTC焦油濃度是安全和有效的：0.5%到5%的用作OTC制品煤焦油原料的煤焦油溶液或衍生物。