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銀屑病關(guān)節炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的X線(xiàn)影像

2019-09-19 來(lái)源:銀屑病知識  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:銀屑病關(guān)節炎作為一漸進(jìn)性侵蝕性關(guān)節病變,其早期病狀為關(guān)節及關(guān)節周?chē)弁?、周?chē)浗M織腫脹。雖然CR攝片不及磁共振成像顯示早期病變敏感,但對顯示銀屑病關(guān)節炎的特征性X線(xiàn)影像改變依然有診斷價(jià)值。

銀屑病關(guān)節炎(psoriaticarthritis,PsA)多發(fā)生在銀屑病皮疹后,伴關(guān)節與周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/gkpd/' target='_blank'>軟組織腫脹、疼痛、功能障礙以至關(guān)節強直,其病因不明。

銀屑病關(guān)節炎起病緩慢,約1/3可急性發(fā)病,累及關(guān)節部位約70%以手、足、指(趾)關(guān)節為主,亦可累及大關(guān)節或脊柱。銀屑病伴有關(guān)節炎即可考慮診斷為銀屑病關(guān)節炎,實(shí)驗室檢查與影像學(xué)改變同病史及查體構成診斷銀屑病的三項主要方法。ACR-2000計算機成像系統(CR)攝片診斷雖不及磁共振利于發(fā)現早期銀屑病關(guān)節炎的影像學(xué)改變,仍不失其方便易行、重復性強的優(yōu)點(diǎn)。

銀屑病關(guān)節炎作為一漸進(jìn)性侵蝕性關(guān)節病變,其早期病狀為關(guān)節及關(guān)節周?chē)弁?、周?chē)浗M織腫脹。雖然CR攝片不及磁共振成像顯示早期病變敏感,但對顯示銀屑病關(guān)節炎的特征性X線(xiàn)影像改變依然有診斷價(jià)值。由于銀屑病關(guān)節炎常被誤診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,其臨床、實(shí)驗室檢查及影像學(xué)改變有雷同之處,但伴銀屑病皮損后出現的關(guān)節改變、血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性及各自的特征性影像學(xué)改變仍可鑒別。銀屑病關(guān)節炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎CR攝片鑒別診斷如下:

(1)病變部位。銀屑病關(guān)節炎多見(jiàn)于遠端指間關(guān)節,常為不對稱(chēng)分布;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多發(fā)近端指間關(guān)節。銀屑病關(guān)節炎腕關(guān)節累及少于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。

(2)關(guān)節間隙變窄、關(guān)節邊緣侵蝕。早期銀屑病關(guān)節炎輕度變窄,然后演變至明顯變窄伴關(guān)節邊緣破壞、關(guān)節變形;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多見(jiàn)關(guān)節間隙變窄、關(guān)節面破壞,至骨關(guān)節融合。

(3)骨質(zhì)損傷。多為穿鑿樣、鼠咬狀、蟲(chóng)蝕樣,一般較小,多孤立存在,可見(jiàn)骨吸收。該征象銀屑病關(guān)節炎明顯,而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎常伴有囊性變。

(4)關(guān)節脫位及變形。銀屑病關(guān)節炎以遠端指間關(guān)節變形為主,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎以近端指間關(guān)節、腕、掌、指關(guān)節變形和關(guān)節脫位為主。

(5)骨質(zhì)疏松。銀屑病關(guān)節炎顯示局限性骨質(zhì)疏松,而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多見(jiàn)普遍性骨質(zhì)疏松。

綜合上述,結合病程演變,再配合類(lèi)風(fēng)濕因子檢測銀屑病關(guān)節炎為陰性,對銀屑病關(guān)節炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可作出準確診斷。

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