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意識障礙

意識障礙容易和什么癥狀混淆

  意識障礙需要和下面的癥狀相互鑒別。

  (1)嗜睡 是程度最淺的一種意識障礙,患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài),給予較輕微的刺激即可被喚醒,醒后意識活動(dòng)接近正常,但對周?chē)h(huán)境的鑒別能力較差,反應遲鈍,刺激停止又復入睡。

  (2)昏睡(混蝕)較嗜睡更深的意識障礙,表現為意識范圍明顯縮小,精神活動(dòng)極遲鈍,對較強刺激有反應。不易喚醒,醒時(shí)睜眼,但缺乏表情,對反復問(wèn)話(huà)僅難作簡(jiǎn)單回答,回答時(shí)含混不清,常答非所問(wèn),各種反射活動(dòng)存在。

  (3)昏迷 意識活動(dòng)喪失,對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知??捎袩o(wú)意識的活動(dòng),任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應及反射活動(dòng)等可分三度:

  淺昏迷:隨意活動(dòng)消失,對疼痛刺激有反應,各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無(wú)明顯改變,可伴譫妄或躁動(dòng)。

  深昏迷 :隨意活動(dòng)完全消失,對各種刺激皆無(wú)反應,各種生理反射消失,可有呼吸不規則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大腦強直等。

  極度昏迷:又稱(chēng)腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài),無(wú)自主呼吸,各種反射消失,腦電圖呈病理性電靜息,腦功能喪失持續在24小時(shí)以上,排除了藥物因素的影響。

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