與癤、肛瘺和肉芽腫鑒別。癤生長(cháng)在皮膚，由皮膚突出，頂部呈黃色。癰有多個(gè)外孔，內有壞死組織。肛瘺的外口距肛門(mén)近，瘺管行向肛門(mén)，捫診有索狀物，肛管 內有內口，有肛門(mén)直腸膿中病史。而藏毛竇的走行方向，多向顱側，很少向下(圖3)。結核性肉芽腫與骨相連，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)有破壞，身體其他部位有結核性 病變。梅毒性肉芽腫有梅毒病史，梅毒血清反應陽(yáng)性。

　　與表皮樣囊腫、皮樣囊腫及畸胎瘤鑒別。表皮樣囊腫、皮樣囊腫及畸胎瘤如果較小或無(wú)功能，通常無(wú)特異性臨床表現。早期癥狀主要包括腰背疼痛、雙下肢運動(dòng)感覺(jué)及其反射異常、陽(yáng)萎及膀胱與直腸括約肌功能障礙。與椎管內其他腫瘤相比較，此類(lèi)腫瘤患者除發(fā)病年齡較輕，病程較長(cháng)等情況外，還有如下特點(diǎn)：①因為囊腫主要位于脊髓下段，圓錐和馬尾部較多，所以腰腿疼痛者較多，常呈鈍痛或劇烈神經(jīng)根性痛;②直腸膀胱功能障礙者較多，約80%以上的病人有排尿排便功能障礙;③運動(dòng)系統損害可不典型，當囊腫 合并腰骶部脊柱裂時(shí)，脊髓下端常被固定于較低部位;④若合并皮毛竇時(shí)，?？梢砸l(fā)顱內感染，亦有少數皮毛竇者，由于囊內容物刺激引起發(fā)熱等表現。

　　對于有顱內炎癥表現，特別是反復發(fā)作、腰背部有皮毛竇者，應該首先考慮表皮樣囊腫、皮樣囊腫及畸胎瘤的診斷。