四肢近端肌肉和呼吸麻痹容易和什么癥狀混淆
中間綜合征需與有機磷中毒治療過(guò)程中的“反跳”和阿托品中毒相鑒別。前者在中毒癥狀明顯好轉后又突然出現流淚、流涎、多汗、肌顫、瞳孔縮小等急性有機磷農藥中毒的表現,但無(wú)腦神經(jīng)麻痹之現象,加大阿托品用量后效果顯著(zhù);后者往往在大劑量應用阿品后出現譫妄、昏迷、呼吸、循環(huán)衰竭等表現,在減量或停用阿托品后癥狀好轉。其次還應于中樞性呼吸衰竭和遲發(fā)性周?chē)陨窠?jīng)病變相區別。急性有機磷中毒發(fā)生中樞性呼吸衰竭時(shí),常提示中樞神經(jīng)損害嚴重,常有昏迷及病理反射。而中間綜合征大多在清醒狀態(tài)下發(fā)生,經(jīng)搶救后意識轉清,但仍無(wú)自主呼吸,均提示呼吸衰竭為周?chē)?但有時(shí)可因腦水腫而呈混合型。遲發(fā)性周?chē)陨窠?jīng)病變,多發(fā)生于中毒2 - 3 周后,主要累及肢體遠端肌肉,不累及腦神經(jīng)及呼吸肌。雖然,中間綜合征的表現多種多樣,但多以部分腦神經(jīng)支配的肌肉無(wú)力,屈頸肌及呼吸肌為主,呼吸肌麻痹是其最為嚴重的表現,也是致死的主要原因。
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