臨床常與舒張期雜音鑒別 舒張期雜音的特點(diǎn)是：

　　1)心尖部：①器質(zhì)性：主要見(jiàn)于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄 聽(tīng)診特點(diǎn)為舒張中晚期隆隆樣雜音 呈遞增型 音調較低 局限于心尖部 左側臥位較清楚 常伴有舒張期震顫及第一心音亢進(jìn)或開(kāi)瓣音 ②相對性：見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄 這是由于反流的血液使左心室血容量增多及舒張期壓力增高 將二尖瓣前側葉推起處于較高位置而呈現二尖瓣的相對性狹窄 因而在心尖部可聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音 稱(chēng)為Austin Flint雜音 其聽(tīng)診特點(diǎn)為柔和 遞減型 舒張早中期隆隆樣雜音 不伴有震顫和第一心音亢進(jìn)或開(kāi)瓣音 同時(shí)可聞及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期遞減型嘆氣樣雜音 可依據上述鑒別點(diǎn)與器質(zhì)性二尖瓣狹窄相鑒別 　　2)主動(dòng)脈瓣區：主要見(jiàn)于風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等器質(zhì)性瓣膜病變 聽(tīng)診特點(diǎn)是舒張早期開(kāi)始 呈遞減型 嘆氣樣雜音 在胸骨左緣第三肋間(主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區)最明顯 坐位及呼氣末屏住呼吸可聽(tīng)得更清楚 該雜音沿胸骨左緣下傳 可達心尖部 　　3)肺動(dòng)脈瓣區：器質(zhì)性病變少見(jiàn) 多由肺動(dòng)脈擴張引起肺動(dòng)脈瓣相對性關(guān)閉不全 產(chǎn)生舒張期雜音 稱(chēng)為Graham Steel雜音 常見(jiàn)于二尖瓣狹窄 肺源性心臟病 房間隔缺損 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等 聽(tīng)診特點(diǎn)為遞減型 吹風(fēng)樣或嘆氣樣舒張期雜音 在胸骨左緣第二肋間最清楚 向第三肋間傳導 平臥或吸氣時(shí)增強 如伴有右心室擴大及心臟順鐘向轉位 該雜音有時(shí)亦可傳至心尖部