1.中毒性腸麻痹 當原發(fā)病為腹瀉或敗血癥時(shí)，甚易把NEC誤診為中毒性腸麻痹。但中毒性腸麻痹無(wú)便血，X線(xiàn)片上無(wú)腸壁間積氣等。

　　2.機械性小腸梗阻 X線(xiàn)腹片上，液面的跨度較大，腸壁較薄，無(wú)腸間隙增寬、模糊，無(wú)腸壁積氣，再結合臨床則易區別。

　　3.腸扭轉 腸扭轉時(shí)機械性腸梗阻癥狀重，嘔吐頻繁，腹部X線(xiàn)平片示十二指腸梗阻影像，腹部密度均勻增深，并存在不規則多形氣體影，無(wú)明顯充氣擴張的腸曲。

　　4.先天性巨結腸 早期NEC表現為小腸大腸普遍脹氣時(shí)應與先天性巨結腸鑒別。后者以腹脹、排便困難為主，無(wú)血便。X線(xiàn)動(dòng)態(tài)觀(guān)察腹部變化無(wú)腸壁積氣征，結合臨床較易鑒別。

　　5.新生兒出血癥 生后2～5天可以出現胃腸道出血為主表現，需鑒別。新生兒出血癥有生后未給予維生素K注射史，腹部不脹，腹部X線(xiàn)平片無(wú)腸腔充氣和腸壁積氣，維生素K治療有效。

　　6.胎糞性腹膜炎 個(gè)別病例的腹部X線(xiàn)平片偶可見(jiàn)散在小囊泡樣腸壁積氣影，但可有典型的異常鈣化影，再結合臨床不難鑒別。

　　7.自發(fā)性胃穿孔 多由于先天性胃壁肌層缺損引起，常發(fā)生于胃大彎近賁門(mén)處，大部病兒出生時(shí)有缺氧史。發(fā)病突然，生后3～5天突然進(jìn)行性腹脹，伴嘔吐、呼吸困難和發(fā)紺，X線(xiàn)平片腹部?jì)H見(jiàn)氣腹，無(wú)腸壁積氣或腸管脹氣。