骨與關(guān)節結核本病是一種繼發(fā)病變，80%以上的原發(fā)病灶在肺和胸膜，其余在消化道和淋巴結。原發(fā)病灶中的結核菌一般是通過(guò)血流（病原感染）到達骨和關(guān)節的；少數是由臨近病灶蔓延而來(lái)的，譬如胸膜或縱隔淋巴結結核可侵犯附近的胸椎、肋骨或胸骨。骨與關(guān)節結核好發(fā)于兒童和青壯年，不但病程長(cháng)，而且容易破壞骨骺和關(guān)節。如不及時(shí)治療，?？捎绊?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/yuer/yinger/szfy/" name="InnerLinkKeyWord">發(fā)育或造成殘廢。

　　祖國醫學(xué)稱(chēng)骨與關(guān)節結核為“骨癆”或“流痰”。凡兒童先天不足，后天失養；青壯年因房勞傷腎，或帶下遺精，或飲食不節，脾土不運，而“金不生水”，以致腎虧髓虛骨空，是骨與關(guān)節結核的內在凝聚不散；或有所跌仆損傷，金刀切割，致氣血失合，瘀血不行，皆為骨與關(guān)節結核之外因。

　　骨與關(guān)節結核按病理發(fā)展可分為：初期的單純骨結核或單純滑膜結核，進(jìn)一步擴散至關(guān)節腔或關(guān)節軟骨面則為全關(guān)節結核；如病情繼續發(fā)展，結核突破骨膜，則在其周?chē)浗M織間隙內形成結核感染及膿腫，進(jìn)而可穿破形成經(jīng)久不愈的竇道，引起繼發(fā)感染。

　　由于骨與關(guān)節結核是慢性疾病，故發(fā)病多屬隱漸，呈急驟發(fā)病的比較少見(jiàn)，偶而可見(jiàn)于多發(fā)病變或骨行病變向關(guān)節內穿破的病例。初起時(shí)患者常有低熱、倦怠、食欲減退和體重減輕。局部疼痛在開(kāi)始時(shí)多不劇烈，但兒童常有夜啼現象。

　　關(guān)節功能障礙在早期多不明顯，晚期功能障礙明顯，甚至出現關(guān)節強直或各種畸形。位置表淺的部位如手、足或肘、腕、膝、踝等處，腫脹可在、早期發(fā)現，局部壓痛也比較明顯；位置較深的病灶如髖、肩或脊柱等處，早期不易看出軟組織腫脹，局部壓痛也不明顯，局部淋巴結偶可腫大。稍晚，可在病灶附近或遠處看到或觸到不紅、不熱的寒性膿腫。膿腫潰破后形成竇道，經(jīng)竇道口流出米湯樣膿液，膿液中偶而看到干酪樣壞死組織和松脆的死骨碎片。如寒性膿腫向肺或腸內穿破，則可咳出或便出米湯樣膿液、干酪樣的壞死組織或死骨碎片。病灶發(fā)生混合感染則全身中毒癥狀增加，局部腫痛也隨之加劇。某些頸椎和胸椎結核病人可出現運動(dòng)無(wú)力、感覺(jué)喪失、括約肌功能障礙和反射改變等脊髓受壓征象。

　　實(shí)驗室檢查多數患者血沉快，白細胞計數正?；蛏栽龆?，輕度貧血。合并混合感染則白細胞明顯增多。X線(xiàn)檢查松質(zhì)中心型結核在早期可見(jiàn)骨質(zhì)密度增加和骨小梁模糊的磨砂玻璃樣改變；晚期可見(jiàn)死骨游離，死骨一般呈橢圓形，密度比正常骨質(zhì)稍高；死骨吸收后局部可見(jiàn)空洞，空洞壁骨質(zhì)稍致密，松質(zhì)骨邊緣型結核可見(jiàn)溶血性破壞，缺損邊緣稍致密，局部無(wú)死骨或僅有少量死骨。堅韌骨結核可見(jiàn)不同程度的隨腔內溶骨性破壞和骨膜性新骨形成。干骺部結核則兼備松質(zhì)腔結核和堅質(zhì)骨結核的特點(diǎn)。長(cháng)期混合感染則腔質(zhì)明顯硬化。單純性滑膜結核僅見(jiàn)骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹。

　　早期全關(guān)節結核除骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹外，尚可看到軟骨骨板小部分破壞或模糊，但X線(xiàn)所顯示的破壞范圍常比實(shí)際病變要少。晚期關(guān)節結核則軟骨下腔板大部分破壞消失，關(guān)節間隙狹窄或消失，以及關(guān)節畸形或強直。