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腹診必注意的8點(diǎn),臨床診病的關(guān)鍵!

2017-08-17 來(lái)源:中醫技術(shù)殿堂  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:即喜按者屬虛,拒按者屬實(shí),按之痛移者屬氣,喜溫熱者屬寒,痛而脹者屬氣滯,痛而不脹者屬瘀血、虛寒,痛而柔軟者屬虛,痛而腹肌緊張者屬實(shí),痛而起包塊者屬寒凝氣結,痛而冷者屬寒,痛而熱者屬熱或瘀血。

  李老在診斷危重疾病和與腹部有關(guān)的疾病時(shí)非常重視腹診。他說(shuō):“腹診是確定虛實(shí)、寒熱、表里和病位的關(guān)鍵。”

  他認為,一般來(lái)講,有壓痛者,屬實(shí),喜按者,屬虛。

  痞滿(mǎn)而無(wú)壓痛者,屬氣滯。

  劍突下小范圍內有壓痛者,為實(shí)。

  整個(gè)胃脘有壓痛者,屬胃中實(shí)滯不化。

  按胃脘而咳喘加劇者,屬脾胃寒痰凝結。

  左脅下有壓痛者,屬肝寒。

  右脅下有壓痛者,多實(shí)熱或痰實(shí)。

  臍一旁疼痛而按之疼痛不劇者,為肝郁絡(luò )瘀或肝郁寒滯。

  臍部疼痛,按之不劇烈者,屬脾腎虛寒。

  臍部疼痛,時(shí)輕時(shí)重,或竄痛者,屬蛔蟲(chóng)。

  小腹脹而不痛者,屬下焦氣滯,或在膀胱,或在大腸,或屬肝腎;脹而有壓痛者,多屬氣滯血瘀,或寒凝氣結。

  少腹一側或兩側疼痛者屬肝,其中壓痛者,多屬氣血瘀滯,或寒凝血滯;無(wú)壓痛者屬氣滯。

  整個(gè)腹部均劇烈疼痛拒按多屬癰、結胸、臟結,若疼痛不劇烈而按之較硬者,屬水或瘀血凝結。

  此外,痛徹心胸者,屬心脾;痛徹脅下者,屬肝膽;痛徹腰部者,屬腎。

  李老強調,腹部為脾、胃、肝、腎等所居之所,是氣血升降的樞紐所在,氣不升降,非病則死,故危重疾病必須診腹。

  他說(shuō):患者李某,患流行性乙型腦炎,高熱昏迷5天,醫以西藥與中藥清瘟敗毒飲加減及安宮牛黃丸治之不效。

  細察其上腹硬痛,予大承氣湯加減,一劑神清熱退而解。

  又如:一休克患者,前用大劑獨參湯與西藥配合,血壓一直不見(jiàn)上升,及至按其胃脘有壓痛,予枳實(shí)、厚樸、二丑、人參而愈。

  事實(shí)證明,若不診腹則不知虛實(shí),不知表里,治之必然無(wú)效。所以危重疾病必須按腹。

  腹診時(shí)應注意八點(diǎn)

  1發(fā)病和特殊反應物的部位

  即脅下、臍旁、少腹兩側屬肝;劍突下屬肺、胃、心;胃脘屬心、脾、胃;全腹屬脾;小腹(關(guān)元穴附近)屬腎、膀胱、沖任;臍中屬脾腎。

  2疼痛

  即喜按者屬虛,拒按者屬實(shí),按之痛移者屬氣,喜溫熱者屬寒,痛而脹者屬氣滯,痛而不脹者屬瘀血、虛寒,痛而柔軟者屬虛,痛而腹肌緊張者屬實(shí),痛而起包塊者屬寒凝氣結,痛而冷者屬寒,痛而熱者屬熱或瘀血。

  3包塊

  堅硬不移者屬瘀血,柔軟不移者屬痰濕,時(shí)隱時(shí)現者屬寒凝氣滯。

  4脹滿(mǎn)

  胃脘滿(mǎn)悶而外形不大者為痞,屬寒熱夾雜,外形脹大屬氣滯,有壓痛者屬實(shí),按之如堅盤(pán)一塊者屬寒痰。全腹脹滿(mǎn)屬脾胃氣滯。

  小腹自感脹滿(mǎn)而外形不脹大者屬瘀血。小腹脹大屬下焦寒凝氣滯。少腹一側拘急微脹屬肝氣郁結。小腹滿(mǎn)而小便不利屬膀胱氣滯。

  脅下、臍一側脹滿(mǎn)均屬肝氣郁結。

  腹滿(mǎn)不減,減不足言屬實(shí);腹滿(mǎn)時(shí)減時(shí)劇屬寒濕或虛寒。

  下午至前半夜脹滿(mǎn)屬脾腎虛寒,晝夜均脹滿(mǎn)屬實(shí)熱。

  生氣后脹滿(mǎn)加重屬肝氣郁結。刮風(fēng)天腹脹滿(mǎn)屬風(fēng)邪入里,陰天前腹脹晴天后好轉屬濕。

  5腹水

  按之柔軟者屬氣多水少,按之較硬者為氣少水多。腹有青筋屬瘀血。

  腹大而肌緊張、臍突、下大上小屬腎。腹大不能自轉側,脅下痛屬肝。

  身重少氣不得臥,煩躁,屬心。腹大,四肢沉重,屬脾。腹脹大,按之緊者,難治。

  6腹肌緊張度

  按之軟而薄者屬虛,緊硬而厚者屬痰濕,索條或一片較硬屬寒、瘀。小腹按之緊張屬瘀血,上腹緊張多屬氣滯。

  7腹部冷熱

  按之發(fā)熱屬積、濕、痰、食積化熱,冷者屬寒。自感胃中灼熱者為寒熱夾雜,小腹灼熱屬腎虛濕熱,脅下灼熱屬陰虛血瘀。

  8悸動(dòng)

  胃脘悸動(dòng)屬心或心脾虛,臍下悸動(dòng)屬水氣奔豚。

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