治療便秘，素以苦寒瀉下之品為必用之藥，但對于小兒來(lái)說(shuō)，便秘雖多內腑燥熱，但如便秘已成則脾氣已傷，若使用苦寒之品更易損傷脾胃，故應避免使用苦寒泄下及潤下被動(dòng)通便之藥，王鵬飛先生自擬通便湯治療小兒習慣性便秘，療效頗佳。

　　通便湯由鉤藤10克，茯苓10克，化紅6克，伏龍肝10克，甘草3克組成。主治小兒習慣性便秘。

　　癥見(jiàn)：大便干燥或秘結不通，排便間隔時(shí)間比正常延長(cháng)兩三天，部分病兒精神食欲不振。觀(guān)通便湯全方，無(wú)一瀉下通便藥，但此方具有調理脾胃、舒肝快膈、調理臟腑的功能，可使濁氣降，津液生，便秘漸通。小兒習慣性便秘用之最有效。臨證使用時(shí)尚需注意加減法：

　　實(shí)熱便秘加青黛、瓜蔞；

　　氣機壅滯加丁香、藿香；

　　脾胃虛弱加建曲、焦山楂；

　　便秘日久不愈加麥冬、茅根。

　　病案舉例：孫某，女，2歲，大便秘結1年。排便困難，3日1次，色黑如球，納少，夜寐欠安，舌淡紅苔白，指紋淡。此屬脾胃不和。

　　處方：鉤藤10克，炙甘草6克，建曲10克，伏龍肝10克，茯苓10克，化紅6克，茅根10克。服藥3副，大便2、3天1次。初頭硬而后軟，納增，夜寐安。再予原方5付，大便2日1行，便干不硬，無(wú)排便困難，精神食欲均可。繼服5付，便軟，日1行，精神食欲正常。

　　楊XX男，8個(gè)月，門(mén)診病歷。

　　病史：出生后即便秘，每服瀉藥后才能排便，經(jīng)常腹脹，經(jīng)鋇餐灌腸診斷為：先天性巨結腸。上腭黃紫，便秘。

　　【西醫診斷】先天性巨結腸，便秘。

　　【辨證】脾胃運化失健。

　　【立法】理氣和胃。

　　【方藥】茯苓9克橘紅9克伏龍肝9克鉤藤9克甘草6克

　　【二診】服上方藥三劑后已排氣，仍未排便。用下方：

　　茯苓10克橘紅9克伏龍肝9克鉤藤9克茅根9克甘草9克

　　【三診】腹脹減，精神、面色均好轉，偶能自行排少許二便。上方去茯苓加青黛3克。

　　【四診】四天來(lái)已自行排便，腹脹減，上腭后紫前紅，腹平軟。用下方。

　　茯苓9克橘紅9克伏龍肝9克寸冬9克鉤藤9克茅根9克甘草9克

　　吳×，男，2歲，門(mén)診病歷。

　　病史，外科診斷為先天性巨結腸，便秘。四至五日一行，食欲差。

　　【西醫診斷】先天性巨結腸。

　　【中醫辨證】脾虛胃弱，氣機不暢。

　　【立法】健脾行氣。

　　【方藥】茯苓9克橘紅9克伏龍肝9克鉤藤9克甘草6克焦楂9克

　　【二診】大便二天一次，食欲見(jiàn)好。上方去茯苓加青黛3克。

　　【三診】大便一至二日一行，不干，食欲好。用下方：

　　茯苓9克橘紅9克伏龍肝9克鉤藤9克茅根9克甘草6克

　　蘇×，男，9歲門(mén)診病歷。

　　現病史：一年來(lái)大便干，二至五日一次，納少，腹痛，在外服中藥約一百多劑無(wú)效。病前曾患過(guò)腎炎。舌淡苔白，上腭前紫后黃，脈沉緩。

　　【西醫診斷】習慣性便秘。

　　【辨證】腸胃積滯，熱傷津液。

　　【立法】清熱健脾，行氣和血。

　　【方藥】茯苓9克橘紅9克伏龍肝9克鉤藤15克甘草9克茅根15克

　　【二診】進(jìn)食好，服藥后七天內排便二次，大便已不干。

　　上方去茯苓、茅根加青黛3克、丁香1.5克

　　【三診】一周大便四次。近日每天排便一次，軟便，食欲好，基本痊愈。用下方。

　　青黛3克丁香1.5克伏龍肝9克紫草9克甘草6克

　　【按語(yǔ)】治療以上便秘患兒，王鵬飛老醫生使用的是祖傳經(jīng)驗方。其基本方藥為茯苓、橘紅、伏龍肝、鉤藤、炙甘草。其辨證加減原則是：實(shí)熱者加青黛、瓜蔞；氣機壅滯者加丁香、藿香；脾虛胃弱者加建曲、焦楂；氣滯壅郁者加草蔻、丁香、烏藥；便秘日久不愈者加麥冬、茅根。方中伏龍肝是收斂止瀉之劑。一般茯苓、伏龍肝臨床多用于止瀉，但此藥與茯苓、鉤藤、甘草等相配伍，則有通便之功。