有糖尿病癥狀,但血糖值未達到上述指標者,應進(jìn)行OGTT(成人口服75克葡萄糖,兒童每公斤體重用1.75克、總量不超過(guò)75克)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)可診斷為糖尿病。
兒童糖尿病,除了少數屬成年人易發(fā)的2型糖尿病外,絕大多數為胰島素依賴(lài)型糖尿病,亦即1型糖尿病。這些小糖尿病患者,大多在15歲以前發(fā)病;而12~14歲則為高發(fā)年齡。據調查,兒童期糖尿病人有兩個(gè)發(fā)病高峰:一是5~7歲,這種情況的出現,很有可能是與兒童進(jìn)幼兒園或上學(xué)與外界接觸機會(huì )增加有關(guān)。
NDPG強調,不論是糖尿病還是糖耐量減低除服糖后2小時(shí)血糖值超過(guò)診斷標準外,還須在空腹及服糖后2小時(shí)之間即服糖0.5小時(shí)、1小時(shí)或1.5小時(shí)血糖數值中有一個(gè)≥11.1mmol/L才能診斷。
少數兒童糖尿病沒(méi)有明顯癥狀,需作葡萄糖耐量試驗以明確診斷??诜咸烟悄土繛?.75g/kg,總量不超過(guò)75g。診斷標準與成人糖尿病略有不同。
通常在臨床上應用胰島素釋放試驗來(lái)區別糖尿病的類(lèi)型,也可作為選擇治療方案的參考,試驗時(shí)進(jìn)食75克葡萄糖,空腹及進(jìn)食后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘各抽血一次測胰島素及C肽。
婦女的月經(jīng)周期可以使血液中雌激素以及孕激素水平發(fā)生周期性變化,因而在月經(jīng)時(shí),血糖水平將會(huì )發(fā)生顯著(zhù)變化。對400名女性糖尿病患者的調查發(fā)現,70%的婦女在來(lái)例假時(shí)
急性者多為酮癥酸中毒;慢性并發(fā)癥多為腎臟病變及視網(wǎng)膜病變,大血管病變少于成年人,其中腎臟病變是小兒糖尿病的重要原因(占40%)。