糖尿病患者患新冠肺炎是否更容易發(fā)生重癥感染?新冠病毒感染的患者,是否會(huì )出現應激性的高血糖?
武漢大學(xué)中南醫院2020.1.1日-1.28日連續138例確診為NCP(新型冠狀病毒肺炎)患者中合并糖尿病的比例達10.1%。與非危重癥患者相比,新冠病毒感染危重癥患者合并糖尿病比例更高,分別為5.9%和22.2%。
糖尿病和病毒感染相互影響加速病情惡化和死亡。糖尿病患者的肺炎死亡率仍然令人擔憂(yōu),有證據表明廣東省的首例新冠肺炎死亡病例患有糖尿病。
糖尿病患者遭遇新冠肺炎,更易重癥感染嗎?
首先,糖尿病是發(fā)生重癥感染的高危因素之一。
2003年急性呼吸窘迫綜合征(SARS)糖尿病患者死亡率、收入重癥監護室(ICU)及需要機械通氣治療率是非糖尿病患者的3.1倍;2009年因甲型H1N1流感收入ICU治療的糖尿病患者人數是非糖尿病患者的4.29倍;糖尿病也是2014年爆發(fā)的中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-Cov)感染發(fā)展成重癥病例的高危因素。
其次,糖尿病合并基礎疾病較多、具有并發(fā)癥的患者,更容易發(fā)生重癥感染。
既往的研究顯示糖尿病患者更容易受到病毒和細菌的感染,特別是血糖控制差的糖尿病患者。
糖尿病患者特別是血糖控制不佳者,由于長(cháng)期高血糖所導致的全身營(yíng)養狀況不良、免疫功能減退或并發(fā)血管和神經(jīng)系統并發(fā)癥,機體防御功能會(huì )明顯減退。最近報道的感染新冠病毒病毒后死亡的病例許多有糖尿病史,提示糖尿病患者一旦受到新冠病毒的感染,病情更容易加重。
第三,糖尿病對呼吸代償能力有一定影響,可能加速疾病進(jìn)展。
一項回顧性研究對40-65歲之間的40例2型糖尿病患者和40例對照者(匹配年齡,性別和BMI)。排除了任何有吸煙或任何影響肺功能的狀況的人群。結果表明,與對照組相比,2型糖尿病患者的FVC(用力肺活量),FEV1(1秒呼氣量),PEFR(呼氣峰流速)有統計學(xué)意義的降低,即2型糖尿病對肺的機械功能有不利影響,該疾病的類(lèi)型主要是限制性的,這項結果提示:糖尿病合并新冠肺炎患者疾病惡化的風(fēng)險更高。
新冠病毒感染的患者,出現應激性高血糖的原因?
1.危重病人可出現急性胰島素抵抗,表現為高血糖和高胰島素血癥。極少數情況下,患者會(huì )出現極端的胰島素抵抗,定義為胰島素需求量>3單位/kg/天。
2.在非糖尿病患者中,嚴重的敗血癥,全身性炎癥反應綜合征(SIRS)和顱腦外傷常與高血糖相關(guān)。在患有任何這些疾病的患者中,ICU入院時(shí)的高血糖與死亡率或發(fā)病率增加直接相關(guān)。
3.用藥過(guò)量所致:如抗生素和糖皮質(zhì)激素等(重癥新型冠狀病毒肺炎患者診療共識)。過(guò)量糖皮質(zhì)激素可能會(huì )通過(guò)促進(jìn)肝臟中的糖原異生、降低葡萄糖在外周組織中的攝取和利用、增加其他升糖激素的作用等機制導致糖耐量異常。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥105用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥42用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6本品適用于治療2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥48本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥137.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥12用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥70用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥641.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥9.5本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥64滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥53.5利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥57.5本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥58輔助降血糖。
健客價(jià): ¥1581.本品作為單獨治療,建議聯(lián)合飲食和運動(dòng)療法,達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類(lèi)或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價(jià): ¥53配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥60不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測血糖或快到醫院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!