抗病毒治療的適應癥主要根據血清HBVDNA水平、血清ALT和肝臟疾病嚴重程度來(lái)決定,同時(shí)結合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素,綜合評估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險后決定是否需要啟動(dòng)抗病毒治療。動(dòng)態(tài)的評估比單次的檢測更加有臨床意義。對HBeAg陽(yáng)性患者,發(fā)現ALT水平升高后,建議觀(guān)察3-6個(gè)月,如未發(fā)生自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉換,才建議考慮抗病毒治療。
推薦接受抗病毒治療的人群需同時(shí)滿(mǎn)足以下條件:
?。?)HBVDNA水平:HBeAg陽(yáng)性患者,HBVDNA≥20000IU/mL(相當于105拷貝/ml);HBeAg陰性患者,HBVDNA≥2000IU/mL(相當于104拷貝/ml);
?。?)ALT水平:一般要求ALT持續升高≥2×ULN(超過(guò)3個(gè)月);如用干擾素治療,一般情況下ALT應≤10×ULN,血清總膽紅素應<2×ULN;
對持續HBVDNA陽(yáng)性、達不到上述治療標準、但有以下情形之一者,疾病進(jìn)展風(fēng)險較大,可考慮給予抗病毒治療:
?。?)存在明顯的肝臟炎癥(2級以上)或纖維化,特別是肝纖維化2級以上(A1)。
?。?)ALT持續處于1×ULN至2×ULN之間,特別是年齡大于40歲者,建議行肝穿或無(wú)創(chuàng )性檢查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療(B2);
?。?)ALT持續正常(每3個(gè)月檢查一次,持續12個(gè)月),年齡大于30歲,伴有肝硬化或肝癌家族史,建議行肝穿或無(wú)創(chuàng )性檢查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療(B2)。
?。?)存在肝硬化的客觀(guān)依據時(shí),無(wú)論ALT和HBeAg情況,均建議積極抗病毒治療(A1)。
特別需要提醒的是,在開(kāi)始治療前應排除合并其他病原體感染或藥物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高,也應排除應用降酶藥物后ALT暫時(shí)性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯(lián)苯結構衍生物類(lèi)藥物者,其AST水平可高于A(yíng)LT,此時(shí)可將AST水平作為主要指標。
恩替卡韋分散片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥500恩替卡韋分散片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥930恩替卡韋分散片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 扶正化瘀膠囊:活血祛瘀,益精養肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò ),肝腎不足”證者,癥見(jiàn)脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見(jiàn)赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈目澀,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細。
健客價(jià): ¥520本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥160適用于其它抗逆轉錄病毒藥物合用,治療HIV-1感染。
健客價(jià): ¥475本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥360本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥110適用于其它抗逆轉錄病毒藥物合用,治療HIV-1感染。
健客價(jià): ¥1200本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥875本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥4160本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥2789適應癥為拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氦基轉移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。
健客價(jià): ¥50恩替卡韋分散片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥1899恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人和12歲(含)以上兒童的 HIV-1感染。
健客價(jià): ¥1980恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥1169本品適用于病毒復制活躍,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥50適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。
健客價(jià): ¥460適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。
健客價(jià): ¥285本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥60本品適用于病毒復制活躍,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥53本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥65本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥55本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥105本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥90