手足口病是一種兒童常見(jiàn)傳染病，自2008年5月法定報告以來(lái)，每年報告病例數在百萬(wàn)例以上，給我國5歲及以下兒童生命健康帶來(lái)嚴重威脅。根據既往手足口病流行規律，自3月起，手足口病疫情將逐步上升，進(jìn)入春夏季流行季節。為全面、科學(xué)宣傳和普及手足口病防制知識，中國疾控中心組織專(zhuān)家編寫(xiě)了手足口病防控核心信息。

一、什么是手足口??？

手足口病是一種兒童常見(jiàn)傳染病，以發(fā)熱、口腔粘膜皰疹或潰瘍、手、足、臀等部位皮膚出疹為主要特征，少數患者會(huì )出現嚴重的并發(fā)癥，如腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。

二、什么病原體會(huì )引起手足口??？

腸道病毒是引起手足口病的病原體。至少20多種A組腸道病毒血清型可引起手足口病，以腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A16型（CV-A16）、柯薩奇病毒A6型（CV-A6）、柯薩奇病毒A10型（CV-A10）最為常見(jiàn)，其中重癥和死亡多數由EV-A71感染所致。

三、手足口病有哪些臨床表現？

手足口病通常病情較輕，呈自限性，7-10天病程后可完全康復?；純喊l(fā)病初期常出現發(fā)熱、食欲不振、疲倦或咽喉痛。發(fā)熱1-2天后，在舌頭、牙齦和/或兩頰內側等口腔部位出現水皰，痛感明顯，這些水皰初期為細小紅點(diǎn)，后形成潰瘍。另外，多數患兒手掌、腳底會(huì )出現皮疹，皮疹通常不癢，有些皮疹帶有水泡，其他部位如臀部、膝蓋、肘部、軀干等也可能出現皮疹。部分病例無(wú)發(fā)熱。

只有少數患者的病情會(huì )快速惡化，累及腦部、肺部和心臟出現嚴重的并發(fā)癥，如腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。

四、手足口病是怎么傳播的？

手足口病主要通過(guò)密切接觸病人的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液及接觸被其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或環(huán)境而感染?；颊甙l(fā)病后第一周傳染性最強。

五、手足口病主要在哪些國家和地區流行？

近二十年來(lái)手足口病主要在亞洲國家流行，包括中國（大陸、臺灣、香港）、馬來(lái)西亞、日本、新加坡、越南、韓國、泰國、柬埔寨等。我國是全球手足口病報告發(fā)病、死亡最多的國家。

六、什么時(shí)候是手足口病的高發(fā)季節？

我國每年4-6月是手足口病的高發(fā)季節，部分地區（尤其是南方）10-11月還會(huì )出現秋季小高峰。

七、哪些人群容易得手足口??？

手足口病發(fā)病人群以5歲及以下兒童為主，6月齡以下嬰兒因有胎傳抗體的保護發(fā)病較少，從6月齡開(kāi)始發(fā)病逐漸增加，1-2歲兒童發(fā)病風(fēng)險最高。低齡兒童發(fā)病后得重癥、死亡的風(fēng)險更高。

八、同一名兒童會(huì )多次得手足口病嗎？

手足口病絕大多數患者會(huì )對感染過(guò)的腸道病毒血清型產(chǎn)生保護性抗體，因此，感染同一腸道病毒血清型而重復發(fā)病的幾率較低。但因多種腸道病毒血清型均可引起手足口病，且相互之間無(wú)交叉保護，因此同一兒童可能因感染不同腸道病毒血清型而多次發(fā)生手足口病。

九、手足口病患兒居家治療或隔離時(shí)注意哪些事項？

1.健康監護：患兒居家隔離治療期間，家長(cháng)及看護人應密切觀(guān)察病情，如出現持續高燒、精神萎靡不振、昏睡、或肢體顫抖抽搐等，有可能短期內進(jìn)展為重癥，應立即送孩子到醫院就診。

2.居家消毒：每天清潔常接觸的家具、玩具、地面等，每周用含氯消毒劑消毒1-2次?；颊叩姆置谖?、嘔吐物或排泄物以及被其污染的物品或環(huán)境，清潔后要及時(shí)用含氯消毒液進(jìn)行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭或沖洗干凈。

3.做好隔離：居家隔離時(shí)限為患兒全部癥狀消失后1周，此期間患兒盡量避免外出，更不要去幼兒園和人群聚集的公共場(chǎng)所，避免與其他孩子接觸玩耍。

十、手足口病能治好嗎？

輕癥手足口病患者和伴有無(wú)菌性腦膜炎患者可完全康復。伴有腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭并發(fā)癥的重癥患者可能會(huì )遺留肢體無(wú)力、肌肉萎縮、小腦功能障礙、神經(jīng)發(fā)育遲緩、吞咽困難等后遺癥，極少數危重患者救治不及時(shí)可能出現死亡。

十一、日常如何預防手足口??？

良好的個(gè)人衛生和環(huán)境衛生很重要，具體包括以下幾點(diǎn)：

1.注意手衛生，尤其在觸摸口鼻前、進(jìn)食或處理食物前、如廁后、接觸皰疹/呼吸道分泌物后、更換尿布或處理被糞便污染的物品后，應用清水、洗手液或肥皂洗手。

2.打噴嚏或咳嗽時(shí)用手絹或紙巾遮住口鼻，隨后將紙巾包裹好丟入有蓋的垃圾桶。

3.不與他人共用毛巾或其他個(gè)人物品。

4.避免與患者密切接觸，如接吻、擁抱等。

5.經(jīng)常清潔和消毒（含氯消毒劑）常接觸的物品或物體表面，如玩具、家具等，清潔后用含氯消毒液進(jìn)行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭或沖洗干凈。

6.用一次性毛巾或紙巾清理患者的鼻咽分泌物、嘔吐物、糞便等，并及時(shí)消毒被上述分泌物或排泄物污染的物體表面或環(huán)境。

7.手足口病流行期間盡量避免帶孩子參加集體活動(dòng)。

十二、有沒(méi)有預防手足口病的疫苗？

目前只有針對腸道病毒71型（EV71）的單價(jià)疫苗，EV71疫苗是由我國自主研發(fā)，是目前全球唯一上市可用的疫苗。針對其他腸道病毒血清型的疫苗尚在研發(fā)中。

十三、EV71疫苗能預防所有手足口病嗎？

目前上市的EV71疫苗可有效預防EV71相關(guān)手足口病和EV71感染引起的其他疾?。ㄈ绨捳钚匝蕧{炎），但不能預防其他腸道病毒血清型（非EV71）引起的手足口病。EV71是導致手足口病重癥和死亡病例的主要病原，該疫苗雖然不能預防所有手足口病，但將會(huì )顯著(zhù)減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。

十四、EV71疫苗預防EV71相關(guān)手足口病的效果如何？

根據疫苗臨床試驗結果，EV71疫苗對接種者具有較好的保護效果，對EV71相關(guān)手足口病的保護效力在90%以上。

十五、EV71疫苗安全嗎？

根據疫苗臨床試驗結果，EV71疫苗具有較好的安全性。部分兒童接種疫苗后可出現一過(guò)性發(fā)熱、局部紅、腫脹、硬結、疼痛等，以輕度為主，一般持續時(shí)間不超過(guò)3天，可自行緩解。

十六、哪些人需要接種EV71疫苗？

EV71疫苗適齡兒童為6月齡-5歲兒童，鼓勵在12月齡前完成接種程序，1歲及以上兒童越早接種越好。對于5歲以上兒童和成人，多數已通過(guò)自然感染獲得免疫，一般不再推薦接種EV71疫苗。

十七、接種EV71疫苗后還可能得手足口病嗎？

兒童接種EV71疫苗后，再得EV71感染所致手足口病的幾率很低，但仍有可能出現因感染非EV71的其他腸道病毒血清型而患手足口病。

十八、得過(guò)手足口病的適齡兒童

是否需要接種EV71疫苗？

如既往手足口病是由EV71引起的，無(wú)需再接種EV71疫苗。如果所患手足口病是由其他腸道病毒血清型感染所致，或無(wú)病原學(xué)診斷結果，可以接種EV71疫苗。

十九、目前EV71疫苗免費接種嗎？

現階段該疫苗尚屬第二類(lèi)疫苗，需要家長(cháng)自費、自愿選擇接種。

二十、哪里可以接種EV71疫苗？

當地有資質(zhì)的預防接種單位提供疫苗接種服務(wù)，建議具體咨詢(xún)當地的預防接種門(mén)診或疾病預防控制中心。

二十一、EV71疫苗接種程序？

基礎免疫2劑次，間隔1個(gè)月。

二十二、EV71疫苗接種途徑及劑量？

上臂三角肌肌內注射，每次接種劑量為0.5ml。

二十三、EV71疫苗有何接種禁忌？

已知對EV71疫苗任何一種成分過(guò)敏者，發(fā)熱、急性疾病期患者及慢性疾病急性發(fā)作患者不得接種。具體可咨詢(xún)預防接種門(mén)診或疾病預防控制中心。

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防手足口病注意三大問(wèn)題

手足口病發(fā)病時(shí)，手、足、臀部和口腔可能出現斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內液體較少。皮疹可能有“四不像”的特點(diǎn)，不像蚊蟲(chóng)叮咬不會(huì )癢、不像牙齦皰疹也不疼、不像藥物疹不會(huì )結疤、不像水痘不會(huì )結痂。如果家長(cháng)發(fā)現兒童出現以上癥狀，應該立即送往醫院診治。除了這些，人們對手足口病預防的認識還存在著(zhù)以下三個(gè)方面的問(wèn)題。

一是重嬰幼兒防治，輕成人防護

很多人認為只有兒童才會(huì )感染手足口病，成年人不會(huì )被感染。但臨床發(fā)現，成人也會(huì )感染，因成人免疫力較強，多為隱性感染，感染后既不發(fā)病，也沒(méi)有任何癥狀。

二是重肢體隔離，輕空氣傳播

手足口病主要是通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播，如牽手、擁抱和親吻等，但患者說(shuō)話(huà)或咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫也是危險傳染源。

三是重消殺滅，輕綜合防治

很多家庭、學(xué)校將酒精等當做消毒劑來(lái)使用。由于引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見(jiàn)，傳統的消毒方式不能有效殺死這類(lèi)腸道病毒。

為了防控手足口病，建議家長(cháng)、老師要注意衛生，接觸孩子前要洗手，千萬(wàn)不要親吻孩子的嘴巴和手，不要與患者共用杯子；經(jīng)常開(kāi)窗，保持空氣流通，少去人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，與患者接觸或在人多、空氣不暢的場(chǎng)所出入時(shí)，可戴上口罩；在使用酒精消毒的同時(shí)，重點(diǎn)使用“84”消毒液、漂白粉等對日常用品、玩具進(jìn)行消毒，奶具、餐具等可煮沸消毒，將衣物、被褥放在太陽(yáng)高溫下暴曬或用紫外線(xiàn)燈照射消毒。

另外，手足口病多發(fā)于夏季，尤其容易在局部小范圍內迅速傳播，所以家長(cháng)一定要及時(shí)發(fā)現兒童周?chē)袩o(wú)傳染源，在病毒流行期間避免兒童在人群聚集的地方活動(dòng)，如果發(fā)現感染要迅速隔離。小兒患病期間要臥床休息，清淡飲食。如果患兒有口腔皰疹要注意及時(shí)洗漱口部，可以用錫類(lèi)散、西瓜霜涂抹。如果是手足皮膚有皰疹，要剪短指甲，防止抓破皰疹，同時(shí)及時(shí)用生理鹽水清洗，涂抹抗生素軟膏。