丙肝治療有了特效藥！
摘要：隨著(zhù)直接抗病毒方案的采用，丙肝抗病毒藥物推薦，以DAA為基礎的抗病毒方案包括DAA聯(lián)合PR、DAA聯(lián)合利巴韋林以及不同DAA聯(lián)合或復合制劑，三種方案可涵蓋幾乎所有類(lèi)型的HCV感染者。
引子
隨著(zhù)直接
抗病毒方案的采用，
丙肝抗病毒藥物推薦，以DAA為基礎的抗病毒方案包括DAA聯(lián)合PR、DAA聯(lián)合利巴韋林以及不同DAA聯(lián)合或復合制劑，三種方案可涵蓋幾乎所有類(lèi)型的HCV感染者。用通俗的話(huà)說(shuō)，就是丙肝現在有了特效藥，可以根治！
和干擾素方案治療丙肝相比，目前丙肝治療已經(jīng)發(fā)生了深刻的變化?；颊咭私獾闹R，有如下幾點(diǎn)：
第一，治療目標的改變
原來(lái)治療目標是為了降低清除丙肝病毒，降低
肝硬化、肝癌的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。但是現在我們的目標比原來(lái)更寬，更高。因為口服藥物能夠用于肝硬化失代償的治療，所以新的治療能夠減少肝硬化失代償對于
肝移植的需求或者延緩肝移植。同時(shí)，對于移植患者，沒(méi)有干擾素的副所用，可以減少移植后的再感染；
第二，持續病毒學(xué)應答(SVR)升高
不管有無(wú)肝硬化，都能獲得持續病毒學(xué)應答。即通常所說(shuō)的完全清除病毒。
第三，治療適應癥變廣
聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，會(huì )有相對禁忌癥和絕對禁忌癥，但口服藥物沒(méi)有絕對禁忌癥，因此原來(lái)對于聚乙二醇干擾素和利巴韋林都不能治的個(gè)體，現在都可以治療。
第四，監測的改變
聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療監測的時(shí)候，治療前要進(jìn)行監測篩查，比如，活動(dòng)性心臟病、肝硬化失代償都要進(jìn)行篩查；治療過(guò)程中要監測，治療一個(gè)月要檢測血常規，治療每三個(gè)月檢測
血糖、甲狀腺功能，同時(shí)監測副作用；還要監測病毒，使用干擾素治療12周監測病毒，根據病毒變化來(lái)調整療程。使用口服藥物，則不需要上述復雜的監測，最重要兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，第一治療前看有無(wú)病毒；第二，治療結束或者治療結束12周看患者有無(wú)病毒。
第五，經(jīng)治和初治沒(méi)有區別
既往未使用干擾素治療或者既往干擾素治療失敗的患者，使用口服藥物治療，效果是一樣的。
第六，要注意藥物的相互作用
因為口服藥物大多經(jīng)過(guò)肝臟代謝，要注意藥物有沒(méi)有相互作用。當兩個(gè)藥物經(jīng)由同一個(gè)代謝途徑的時(shí)候，要么血藥濃度增高，要么血藥濃度降低。血藥濃度增高，會(huì )有不安全的因素，降低了則效果不好。在治療過(guò)程中加強監測，監測肝功能、腎功能，做血常規。
關(guān)于直接抗病毒藥物和其他藥物的相互作用，參見(jiàn)本公眾平臺另一篇文章《丙肝藥物索非布韋達卡他韋吉二代與其他藥物相互作用注意點(diǎn)》。
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