癲癇的發(fā)作癥狀千變萬(wàn)化、復雜多樣,臨床漏診誤診率很高,這給患者和家庭帶來(lái)了很大的麻煩。癲癇誤診現象也導致很多癲癇患者沒(méi)有得到及時(shí)救治和錯誤治療,讓癲癇病更加嚴重。下面為大家介紹的就是癲癇誤診的類(lèi)型及應對方法。
一、將非癇性發(fā)作性疾病誤診為癲癇
誤區:
主要是將一些發(fā)作性疾病及不自主運動(dòng)疾病或正常小兒的一些特殊動(dòng)作誤診為癲癇,如癔病假性發(fā)作、睡眠中發(fā)作事件(夜驚癥、夜游癥、睡眠肌陣攣、周期性腿動(dòng)、夢(mèng)魘)、運動(dòng)誘發(fā)性運動(dòng)障礙、發(fā)作性睡病、睡眠呼吸暫停綜合征、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、暈厥、面肌痙攣、熱性驚厥、低鈣抽搐、偏頭痛、腹痛、多發(fā)性抽動(dòng)癥、嬰幼兒屏氣發(fā)作、嬰幼兒情感性交叉擦腿綜合征等。
對策:
(1)詳細詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查,要詢(xún)問(wèn)患者本人是否有先兆和目擊者,最好能演示發(fā)作表現。
(2)選擇最有價(jià)值的動(dòng)態(tài)腦電圖檢查捕捉發(fā)作期腦電。
(3)發(fā)作期血清催乳素含量的測定。
二、癲癇發(fā)作漏診為非癇性發(fā)作
誤區:
癥狀不典型的或者完全沒(méi)有抽筋發(fā)作的癲癇易被漏診,顳葉癲癇復雜部分性發(fā)作、植物神經(jīng)性癲癇常會(huì )被誤診為精神病、腸胃炎、心臟病、神經(jīng)性頭痛等。
對策:
(1)出現臨床發(fā)作性表現、無(wú)抽筋癥狀、對有癲癇家族史、既往有高熱驚厥、外傷及出生后窒息等病史,都要及時(shí)反復做動(dòng)態(tài)腦電圖檢查,最好捕捉發(fā)作期間動(dòng)態(tài)腦電圖,爭取做到早診斷、早治療。
(2)常規腦電圖即使正常也不能完全排除癲癇診斷,必要時(shí)可正確選用抗癲癇藥進(jìn)一步診斷性反饋治療。
三、癲癇發(fā)作分型、綜合征分類(lèi)錯誤
誤區:
主要是將失神發(fā)作自動(dòng)癥與復雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作肌陣攣與肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作與肌陣攣發(fā)作相混淆;多種癲癇綜合征不能及時(shí)正確確診。
對策:
(1)詳細精確詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查,要仔細、全面了解發(fā)作時(shí)的表現,最好是直接目擊發(fā)作者陳述或演示發(fā)作表現,同時(shí)詢(xún)問(wèn)發(fā)作前先兆和預感以及發(fā)作后表現。
(2)最好選擇動(dòng)態(tài)腦電圖長(cháng)程監測捕捉發(fā)作期同步變化。
四、癲癇的臨床診斷不全面
誤區:
對癲癇病因、發(fā)作類(lèi)型或綜合征追查不徹底,對癲癇并發(fā)癥認識不足。
對策:
(1)癲癇確診后必須做神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)和相關(guān)實(shí)驗室檢查明確病因。
(2)詳細詢(xún)問(wèn)病史,結合發(fā)病年齡、病因、促發(fā)因素、腦電圖特點(diǎn)、發(fā)作特點(diǎn)等明確為某種發(fā)作類(lèi)型或綜合征。
(3)在治療隨診過(guò)程中注意患者的心理精神和行為智能變化。
癲癇診斷十分復雜,誤診情況在各大醫院都有出現,更別說(shuō)小醫院了。了解上面的內容,做好癲癇的詳細診斷,必要時(shí)可以結合多家醫院的意見(jiàn),做好癲癇的診斷是癲癇治療前的必要工作。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開(kāi)竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥981.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于單一常規抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥29豁痰開(kāi)竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥271、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥5671、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥148清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見(jiàn)全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結,或見(jiàn)鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥48用于預防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2