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癲癇被誤診的原因有哪些?怎樣避免?

2015-02-25 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癲癇的發(fā)作癥狀千變萬(wàn)化、復雜多樣,臨床漏診誤診率很高。癲癇誤診現象也導致很多癲癇患者沒(méi)有得到及時(shí)救治和錯誤治療,讓癲癇病更加嚴重。癲癇被誤診的原因有哪些?怎樣避免?

  癲癇的發(fā)作癥狀千變萬(wàn)化、復雜多樣,臨床漏診誤診率很高,這給患者和家庭帶來(lái)了很大的麻煩。癲癇誤診現象也導致很多癲癇患者沒(méi)有得到及時(shí)救治和錯誤治療,讓癲癇病更加嚴重。下面為大家介紹的就是癲癇誤診的類(lèi)型及應對方法。

  一、將非癇性發(fā)作性疾病誤診為癲癇

  誤區:

  主要是將一些發(fā)作性疾病及不自主運動(dòng)疾病或正常小兒的一些特殊動(dòng)作誤診為癲癇,如癔病假性發(fā)作、睡眠中發(fā)作事件(夜驚癥、夜游癥、睡眠肌陣攣、周期性腿動(dòng)、夢(mèng)魘)、運動(dòng)誘發(fā)性運動(dòng)障礙、發(fā)作性睡病、睡眠呼吸暫停綜合征、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、暈厥、面肌痙攣、熱性驚厥、低鈣抽搐、偏頭痛、腹痛、多發(fā)性抽動(dòng)癥、嬰幼兒屏氣發(fā)作、嬰幼兒情感性交叉擦腿綜合征等。

  對策:

  (1)詳細詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查,要詢(xún)問(wèn)患者本人是否有先兆和目擊者,最好能演示發(fā)作表現。

  (2)選擇最有價(jià)值的動(dòng)態(tài)腦電圖檢查捕捉發(fā)作期腦電。

  (3)發(fā)作期血清催乳素含量的測定。

  二、癲癇發(fā)作漏診為非癇性發(fā)作

  誤區:

  癥狀不典型的或者完全沒(méi)有抽筋發(fā)作的癲癇易被漏診,顳葉癲癇復雜部分性發(fā)作、植物神經(jīng)性癲癇常會(huì )被誤診為精神病、腸胃炎、心臟病、神經(jīng)性頭痛等。

  對策:

  (1)出現臨床發(fā)作性表現、無(wú)抽筋癥狀、對有癲癇家族史、既往有高熱驚厥、外傷及出生后窒息等病史,都要及時(shí)反復做動(dòng)態(tài)腦電圖檢查,最好捕捉發(fā)作期間動(dòng)態(tài)腦電圖,爭取做到早診斷、早治療。

  (2)常規腦電圖即使正常也不能完全排除癲癇診斷,必要時(shí)可正確選用抗癲癇藥進(jìn)一步診斷性反饋治療。

  三、癲癇發(fā)作分型、綜合征分類(lèi)錯誤

  誤區:

  主要是將失神發(fā)作自動(dòng)癥與復雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作肌陣攣與肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作與肌陣攣發(fā)作相混淆;多種癲癇綜合征不能及時(shí)正確確診。

  對策:

  (1)詳細精確詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查,要仔細、全面了解發(fā)作時(shí)的表現,最好是直接目擊發(fā)作者陳述或演示發(fā)作表現,同時(shí)詢(xún)問(wèn)發(fā)作前先兆和預感以及發(fā)作后表現。

  (2)最好選擇動(dòng)態(tài)腦電圖長(cháng)程監測捕捉發(fā)作期同步變化。

  四、癲癇的臨床診斷不全面

  誤區:

  對癲癇病因、發(fā)作類(lèi)型或綜合征追查不徹底,對癲癇并發(fā)癥認識不足。

  對策:

  (1)癲癇確診后必須做神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)和相關(guān)實(shí)驗室檢查明確病因。

  (2)詳細詢(xún)問(wèn)病史,結合發(fā)病年齡、病因、促發(fā)因素、腦電圖特點(diǎn)、發(fā)作特點(diǎn)等明確為某種發(fā)作類(lèi)型或綜合征。

  (3)在治療隨診過(guò)程中注意患者的心理精神和行為智能變化。

  癲癇診斷十分復雜,誤診情況在各大醫院都有出現,更別說(shuō)小醫院了。了解上面的內容,做好癲癇的詳細診斷,必要時(shí)可以結合多家醫院的意見(jiàn),做好癲癇的診斷是癲癇治療前的必要工作。

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