新生兒和嬰幼兒作為癲癇疾病的高發(fā)人群，由于其發(fā)病年齡小，身體各項機能發(fā)育不完善，一直以來(lái)都是值得關(guān)注的對象。所以對于小兒癲癇患者的治療也應當謹慎對待。

由于癲癇疾病自身的復雜性，其分型分類(lèi)也很多，根據小兒癲癇不同的發(fā)作類(lèi)型，應綜合考慮不同的治療方案，選擇不同的抗癲癇藥物。一般來(lái)說(shuō)，除非可以明確患兒的癲癇灶位置，或者是由于特殊原因引起的癲癇，大部分患兒都應該優(yōu)先考慮藥物治療。

臨床上抗癲癇藥物的種類(lèi)有很多種，比較常見(jiàn)的有卡馬西平、奧卡西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。醫生應該根據患兒的發(fā)作類(lèi)型、發(fā)作癥狀、發(fā)病原因、病灶位置等進(jìn)行選擇，甚至還要結合年齡、性別、家庭狀況、身體素質(zhì)等綜合考量后確定整體的治療方案和藥物。

由于小兒癲癇患者的年齡都很小，一定要堅持及早發(fā)現及早治療的原則。一般來(lái)說(shuō)，剛開(kāi)始治療的小兒癲癇患者應當選擇單藥治療，凡是能單藥治療的就不要聯(lián)合用藥。因為只要是經(jīng)過(guò)正確診斷、科學(xué)規范的單藥治療就能使大多數的患者有效控制甚至痊愈。

而且單藥治療能夠方便判斷藥效，針對患兒的代謝狀況調整劑量，也避免了多藥治療藥物之間的相互作用。對頑固的難以控制的發(fā)作可用兩種以上的藥物聯(lián)合治療，要針對發(fā)作類(lèi)型選擇藥物，盡量選擇作用機制不同、且藥物間相互作用較小的抗癲癇藥物。

對于小兒癲癇的患者來(lái)說(shuō)，抗癲癇藥物的使用應當循序漸進(jìn)，從小劑量開(kāi)始，逐漸加量。一般來(lái)說(shuō)，服用抗癲癇藥物后不會(huì )立即起效，一般藥物起效的時(shí)間為7-10天。當確定藥物對癲癇有效后，應當堅持長(cháng)期服藥，關(guān)于每天具體的服藥劑量和服藥次數應當根據不同的藥物而定，一定要在醫生的指導下用藥。

當患兒的癲癇病情得到穩定控制后，可以考慮減藥停藥。目前關(guān)于具體的用藥時(shí)間并沒(méi)有統一標準，因為癲癇的減藥停藥需要考慮癲癇的類(lèi)型、病因、藥物等因素。但醫學(xué)界的普遍共識為，距離最后一次癲癇發(fā)作的3-5年內服用抗癲癇藥物沒(méi)有發(fā)作的患兒可以開(kāi)始減藥至停藥，這個(gè)過(guò)程一般要經(jīng)過(guò)6個(gè)月至1年，停藥3年沒(méi)有發(fā)作即可達到臨床治愈。

患兒家屬應當注意的是，癲癇發(fā)作的暫時(shí)控制并不代表痊愈，不可隨意減藥停藥。驟減驟停會(huì )使體內的血藥濃度急速下降，只會(huì )引發(fā)更頻繁的癲癇發(fā)作、更復雜的癲癇癥狀，甚至出現癲癇的持續狀態(tài)。當治療過(guò)程中出現癲癇發(fā)作，有些家長(cháng)會(huì )急于求成，私自增加藥量或更換藥物，這些都是不可取的。不管是改藥改量還是減藥停藥，都應當由主治醫生根據患兒的具體狀況做出調整。

由于抗癲癇藥物的個(gè)體化差異比較明顯，其藥效和毒副作用也因人而異。因此小兒癲癇患者在服藥期間應定期檢測血藥濃度，確?？拱d癇藥物在患兒體內的正常代謝和對患兒是否產(chǎn)生毒副作用。任何藥物都有一定的毒副作用，家長(cháng)要正確認識抗癲癇藥物的一些正常反應，不用過(guò)分擔心這方面的問(wèn)題，因為醫生會(huì )根據檢測結果最大程度降低藥物的毒副作用，確定最安全有效的治療方案。