合理應用抗癲癇藥物是治療癲癇的主要手段，抗癲癇藥物的使用需遵循以下原則。

　?。?）早期治療：癲癇診斷明確后應盡早給予抗癲癇藥物，但對首次發(fā)作，如癥狀不重、平素健康、智力正常、查體及影像學(xué)檢查無(wú)異常者，可暫不用藥物，但需密切觀(guān)察。

　　（2）選藥正確：抗癲癇藥物的選擇主要根據發(fā)作類(lèi)型，也要考慮到藥物的毒副作用、患兒的依從性等。

　?。?）單藥治療與聯(lián)合用藥：為了避免多藥聯(lián)合應用時(shí)的相互作用或增加毒性，盡量采用單藥治療，且大部分患兒僅用一種藥物即可控制發(fā)作。但是臨床上遇到難治性癲癇患兒，特別是具有多種發(fā)作類(lèi)型者有時(shí)也需要聯(lián)合用藥，此時(shí)必須了解其作用機制和相互作用，以達增加療效減少副作用之目的。

　?。?）用藥個(gè)體化：因藥物代謝有個(gè)體差異，用藥劑量和血藥濃度之間的關(guān)系不完全一致，而且每個(gè)患兒對藥物的敏感性也不同，因此用藥應先從小劑量開(kāi)始，逐漸增加，直到達到有效血濃度或臨床佳效為止。

　?。?）服藥要規律、療程要長(cháng)：每日給藥次數應視藥物的半衰期而定，要保證患兒規律服藥，在服藥5個(gè)半衰期后才能達穩態(tài)血藥濃度。一般在控制發(fā)作后還要繼續服藥2～4年。

　?。?）停藥過(guò)程要慢：患兒停藥前要有緩慢減量的過(guò)程，一般要3～6個(gè)月，甚至1年，如突然停藥易引起癲癇持續狀態(tài)。

　?。?）定期復查，注意觀(guān)察療效和藥物毒副作用。在治療過(guò)程中，特別是用藥初期，應定期查血常規、尿常規、肝腎功能等。有條件時(shí)應做血藥濃度監測。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）