常有患者疑問(wèn)，由于害怕癲癇藥物的副作用，不愿長(cháng)期服用，其實(shí)癲癇藥物的副作用發(fā)生于部分患者身上，由于癲癇藥物的不良反應拒絕用藥，癲癇發(fā)作對患者大腦損傷遠大于藥物的不良反應，對于抗癲癇藥物的不良反應要有正確的認識，不能忽視抗癲癇藥物不良反應的存在，也不能認為抗癲癇藥物的不良反應很?chē)乐亍?/p>

(一)所有抗癲癇藥物都可能產(chǎn)生不良反應，其嚴重程度因不同個(gè)體而異。癲癇藥物的不良反應是導致治療失敗的另一個(gè)主要原因。大部分不良反應是輕微的，但也有少數會(huì )危及生命。

(二)最常見(jiàn)的不良反應包括對中樞神經(jīng)系統的影響(鎮靜、嗜睡、頭暈、共濟障礙、認知、記憶損害等)、對全身多系統的影響(血液系統、消化系統、體重改變、生育問(wèn)題、骨骼健康等)和特異體質(zhì)反應。

不良反應可以分為四類(lèi)

1、劑量相關(guān)的不良反應：例如苯巴比妥的鎮靜作用，卡馬西平、苯妥英鈉引起的頭暈、復視、共濟失調等與劑量有關(guān)。從小劑量開(kāi)始緩慢增加劑量，盡可能不要超過(guò)說(shuō)明書(shū)推薦的最大治療劑量可以減輕這類(lèi)不良反應。

2、特異體質(zhì)的不良反應：一般出現在治療開(kāi)始的前幾周，與劑量無(wú)關(guān)。部分特異體質(zhì)不良反應雖然罕見(jiàn)但有可能危及生命。幾乎所有的傳統癲癇藥物都有特異體質(zhì)不良反應的報道。主要有皮膚損害、嚴重的肝毒性、血液系統損害。新型癲癇藥物中的拉莫三嗪和奧卡西平也有報告。此類(lèi)不良反應一般比較輕微，在停藥后迅速緩解。部分嚴重者需要立即停藥，并積極對癥處理。

3、長(cháng)期的不良反應：與累計劑量有關(guān)。如給予患者能夠控制發(fā)作的最小劑量，若干年無(wú)發(fā)作后可考慮逐漸撤藥或減量，有助于減少癲癇藥物的長(cháng)期不良反應。

4、致畸作用：癲癇婦女后代的畸形發(fā)生率是正常婦女的2倍左右。造成后代畸形的原因是多方面的，包括遺傳因素、癲癇發(fā)作、服用癲癇藥物等。大多數研究者認為癲癇藥物是造成后代畸形的主要原因。

此外，長(cháng)期服用抗癲癇藥物的患者需要進(jìn)行以下檢查：

血藥濃度監測：在進(jìn)行癲癇治療的同時(shí)，需要對抗癲癇藥物進(jìn)行相關(guān)監測。血藥濃度監測是對治療患者藥物濃度范圍進(jìn)行檢測的手段。合理的藥物濃度范圍會(huì )使大部分患者獲得理想的治療效果，并且沒(méi)有明顯的不良反應。血藥濃度標準是藥物效果和不良反應之間的平衡體現。

肝腎功檢查：抗癲癇藥物代謝根據其代謝途徑主要是通過(guò)肝臟和腎臟。為了預防長(cháng)期服藥對肝腎造成損傷，在服藥前、服藥后1個(gè)月、服藥后2個(gè)月、服藥后3個(gè)月分別進(jìn)行肝腎功檢查，確定肝臟、腎臟有無(wú)明顯影響。而后每3個(gè)月檢查一次。