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癲癇停藥后復發(fā)的可能是多少?

2018-10-21 來(lái)源:西安中際腦病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:約占20%。盡管進(jìn)行了積極的藥物治療,仍有明顯的癲癇發(fā)作,甚至出現進(jìn)行性神經(jīng)精神功能衰退。這類(lèi)綜合征包括各種癲癇性腦病、進(jìn)行性肌陣攣癲癇和某些癥狀性或隱原性部分性癲癇。

影響癲癇的預后因素包括癲癇的自然病史、病因、病情和治療情況等。

經(jīng)治療的新診斷的癲癇的預后

通常情況下,在出現兩次及以上非誘發(fā)性癲癇發(fā)作時(shí)才診斷癲癇,并開(kāi)始藥物治療。在隨診觀(guān)察10年和20年時(shí),經(jīng)治療的癲癇累積5年發(fā)作緩解率分別為58%-65%和70%。

在隨診10年時(shí),經(jīng)治療的成人癲癇5年發(fā)作緩解率為61%。在隨診12-30年時(shí),經(jīng)治療的兒童癲癇3-5年發(fā)作緩解率為74%-78%。

對于兒童期發(fā)病的癲癇患者,在隨診30年時(shí),有64%的病例可以達到5年終點(diǎn)無(wú)發(fā)作,其中74%的患者擺脫了藥物。

癲癇綜合征的預后

1.預后很好

約占20%~30%,屬良性癲癇。通常發(fā)作稀疏,可以自發(fā)緩解,不一定需要藥物治療。

這類(lèi)綜合征包括新生兒良性發(fā)作、良性部分性癲癇(兒童良性癲癇伴中央顳區棘波/兒童良性枕葉癲癇等)、嬰兒良性肌陣攣癲癇以及某些有特殊原因促發(fā)的癲癇。

2.預后較好

約占30%~40%。癲癇發(fā)作很容易用藥控制,癲癇也有自發(fā)緩解的可能性。

這類(lèi)綜合征包括兒童失神癲癇、僅有全面強直-陣攣性發(fā)作的癲癇和某些局灶性癲癇等。

3.藥物依賴(lài)性預后

約占10%~20%??拱d癇藥物能控制發(fā)作,但停藥后容易復發(fā)。這類(lèi)綜合征包括青少年肌陣攣癲癇、大多數部分性癲癇(隱原性或癥狀性)。

4.預后不良

約占20%。盡管進(jìn)行了積極的藥物治療,仍有明顯的癲癇發(fā)作,甚至出現進(jìn)行性神經(jīng)精神功能衰退。這類(lèi)綜合征包括各種癲癇性腦病、進(jìn)行性肌陣攣癲癇和某些癥狀性或隱原性部分性癲癇。

停藥后癲癇的預后

一項基于人群的長(cháng)期研究顯示,在停止藥物治療后,癲癇的5年終點(diǎn)緩解率為61%。對于已有2年或2年以上無(wú)癲癇發(fā)作的患者而言,可以嘗試減停藥物。在減藥過(guò)程中或停藥后,癲癇復發(fā)的風(fēng)險從12%至66%不等。

研究分析顯示,停藥后1年和2年的復發(fā)風(fēng)險分別為25%和29%。在停藥后1年和2年時(shí),保持無(wú)發(fā)作的患者累積比例在兒童中分別是66%-96%和61%-91%,而在成人中則分別是39%-74%和35%-57%,說(shuō)明成人癲癇要比兒童癲癇的復發(fā)率高。復發(fā)比例在停藥后12個(gè)月內最高(尤其是前6個(gè)月),隨后逐漸下降。

什么時(shí)候停藥,可以避免癲癇復發(fā)?

癲癇反復發(fā)作的重要原因,主要是由于不規范治療、用藥所導致的。我們接診中遇到的病人當中,至少有三分之二的難治性癲癇是由于不規范治療所致。癲癇治療必須先修復大腦中的異常病變神經(jīng)元,保證電信號正常傳導,才能在控制癲癇發(fā)作同時(shí),把受損的智力、反應能力逐漸恢復到正常水平。

如果復查后情況穩定,就可以在醫生指導下減藥、停藥,當然這要看病人的情況,病情嚴重的需要的康復時(shí)間長(cháng)一些。出院后要注意合理飲食,避免疲勞和聲、光、電等刺激。

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