影響癲癇的預后因素包括癲癇的自然病史、病因、病情和治療情況等。
經(jīng)治療的新診斷的癲癇的預后
通常情況下,在出現兩次及以上非誘發(fā)性癲癇發(fā)作時(shí)才診斷癲癇,并開(kāi)始藥物治療。在隨診觀(guān)察10年和20年時(shí),經(jīng)治療的癲癇累積5年發(fā)作緩解率分別為58%-65%和70%。
在隨診10年時(shí),經(jīng)治療的成人癲癇5年發(fā)作緩解率為61%。在隨診12-30年時(shí),經(jīng)治療的兒童癲癇3-5年發(fā)作緩解率為74%-78%。
對于兒童期發(fā)病的癲癇患者,在隨診30年時(shí),有64%的病例可以達到5年終點(diǎn)無(wú)發(fā)作,其中74%的患者擺脫了藥物。
癲癇綜合征的預后
1.預后很好
約占20%~30%,屬良性癲癇。通常發(fā)作稀疏,可以自發(fā)緩解,不一定需要藥物治療。
這類(lèi)綜合征包括新生兒良性發(fā)作、良性部分性癲癇(兒童良性癲癇伴中央顳區棘波/兒童良性枕葉癲癇等)、嬰兒良性肌陣攣癲癇以及某些有特殊原因促發(fā)的癲癇。
2.預后較好
約占30%~40%。癲癇發(fā)作很容易用藥控制,癲癇也有自發(fā)緩解的可能性。
這類(lèi)綜合征包括兒童失神癲癇、僅有全面強直-陣攣性發(fā)作的癲癇和某些局灶性癲癇等。
3.藥物依賴(lài)性預后
約占10%~20%??拱d癇藥物能控制發(fā)作,但停藥后容易復發(fā)。這類(lèi)綜合征包括青少年肌陣攣癲癇、大多數部分性癲癇(隱原性或癥狀性)。
4.預后不良
約占20%。盡管進(jìn)行了積極的藥物治療,仍有明顯的癲癇發(fā)作,甚至出現進(jìn)行性神經(jīng)精神功能衰退。這類(lèi)綜合征包括各種癲癇性腦病、進(jìn)行性肌陣攣癲癇和某些癥狀性或隱原性部分性癲癇。
停藥后癲癇的預后
一項基于人群的長(cháng)期研究顯示,在停止藥物治療后,癲癇的5年終點(diǎn)緩解率為61%。對于已有2年或2年以上無(wú)癲癇發(fā)作的患者而言,可以嘗試減停藥物。在減藥過(guò)程中或停藥后,癲癇復發(fā)的風(fēng)險從12%至66%不等。
研究分析顯示,停藥后1年和2年的復發(fā)風(fēng)險分別為25%和29%。在停藥后1年和2年時(shí),保持無(wú)發(fā)作的患者累積比例在兒童中分別是66%-96%和61%-91%,而在成人中則分別是39%-74%和35%-57%,說(shuō)明成人癲癇要比兒童癲癇的復發(fā)率高。復發(fā)比例在停藥后12個(gè)月內最高(尤其是前6個(gè)月),隨后逐漸下降。
什么時(shí)候停藥,可以避免癲癇復發(fā)?
癲癇反復發(fā)作的重要原因,主要是由于不規范治療、用藥所導致的。我們接診中遇到的病人當中,至少有三分之二的難治性癲癇是由于不規范治療所致。癲癇治療必須先修復大腦中的異常病變神經(jīng)元,保證電信號正常傳導,才能在控制癲癇發(fā)作同時(shí),把受損的智力、反應能力逐漸恢復到正常水平。
如果復查后情況穩定,就可以在醫生指導下減藥、停藥,當然這要看病人的情況,病情嚴重的需要的康復時(shí)間長(cháng)一些。出院后要注意合理飲食,避免疲勞和聲、光、電等刺激。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià): ¥91用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥211用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥128豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥45豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥98癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥60本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥391.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥38本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥80癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥42用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥40豁痰開(kāi)竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥23癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥26.51.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥41.9用于單一常規抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199用于癲癇小發(fā)作,以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16難治的不全性癲癇。
健客價(jià): ¥401.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價(jià): ¥22活血化瘀,消腫散結,涼血止血。用于血熱妄行,皮膚紫斑;原發(fā)性及繼發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià): ¥221.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià): ¥21用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥138祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò )所致的癲癇,癥見(jiàn)抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià): ¥20