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分析一線(xiàn)抗癲癇藥物和二線(xiàn)抗癲癇藥物

2018-11-03 來(lái)源:廣藥三院癲癇診療中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:WHO在我國和其他發(fā)展中國家應用苯巴比妥臨床試驗,證實(shí)在醫療條件、經(jīng)濟和文化發(fā)展滯后的地區,應用苯巴比妥能增高癲癇患者接受治療的百分率,是值得推廣的藥物。苯巴比妥也屬廣譜抗癲癇藥,其不良反應有影響患兒的學(xué)習能力和增加多動(dòng)癥等。

一線(xiàn)抗癲癇藥物

按照不同發(fā)作類(lèi)型和患者具體情況可選用的一線(xiàn)藥物:

丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉

適用于全面性強直陣攣發(fā)作、局限性發(fā)作伴有或不伴有繼發(fā)性全面發(fā)作

丙戊酸鈉

適用于失神發(fā)作、肌陣攣和失張力發(fā)作等混合多種發(fā)作類(lèi)型者。

苯巴比妥

WHO在我國和其他發(fā)展中國家應用苯巴比妥臨床試驗,證實(shí)在醫療條件、經(jīng)濟和文化發(fā)展滯后的地區,應用苯巴比妥能增高癲癇患者接受治療的百分率,是值得推廣的藥物。苯巴比妥也屬廣譜抗癲癇藥,其不良反應有影響患兒的學(xué)習能力和增加多動(dòng)癥等。

二線(xiàn)抗癲癇藥物

新二線(xiàn)抗癲癇藥有:

氨己烯酸、拉莫三嗪、加巴噴丁、妥吡酯、噻加賓、奧卡西平、唑尼沙胺、司替戊醇和左乙拉西坦。

老二線(xiàn)抗癲癇藥有:

氧異安定、乙酰唑胺和氟桂利嗪等。

由于新二線(xiàn)抗癲癇藥仍未證實(shí)療效和不良反應優(yōu)于一線(xiàn)藥等,所以仍把二線(xiàn)藥物列為一線(xiàn)藥的輔加抗癲癇藥。

單藥治療有效的二線(xiàn)藥物可作為一線(xiàn)藥物治療失敗或不能耐受的替換藥物。二線(xiàn)藥物的療效也是控制癲癇發(fā)作減少,對Lennox-Gastaut綜合征和West綜合征等腦病患者的智力進(jìn)行性衰退等非癲癇發(fā)作癥狀無(wú)益。

在新二線(xiàn)抗癲癇藥中,拉莫三嗪、妥吡酯和左乙拉西坦與丙戊酸鈉同屬廣譜抗癲癇藥;氨己烯酸因其向心性視野缺損應作為最后選用的二線(xiàn)抗癲癇藥。拉莫三嗪和奧卡西平對肌陣攣發(fā)作效果較好。

老二線(xiàn)抗癲癇藥氧異安定和乙酰唑胺當其他藥物治療失敗時(shí),對全面和局限發(fā)作有時(shí)有效,氟桂利嗪也有用于治療兒童期獲得性癲癇性失語(yǔ)(LandauKleffner綜合征)。

二線(xiàn)抗癲癇藥的適應證:二線(xiàn)抗癲癇藥的適應證是耐藥癲癇發(fā)作。

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