由于很多患者對癲癇及藥物治療過(guò)程中可能面臨的問(wèn)題認識不足,治療時(shí)常常因手忙腳亂而犯這樣或那樣的錯誤,從而延誤疾病治療。
癲癇是慢性疾病,但絕不是不可控制。只要患者接受正規、合理的抗癲癇治療,絕大多數患者能夠達到臨床治愈,撤藥后不再發(fā)作。下面列舉了一些癲癇臨床診治過(guò)程中常見(jiàn)的用藥錯誤,供廣大患者借鑒。
1、藥物用用停停
專(zhuān)家解析:癲癇不是急性疾病,吃幾天藥,癥狀好轉就可停藥。癲癇發(fā)作時(shí)對大腦的損傷多是不可逆轉的。因此,癲癇患者必須堅持長(cháng)期、按時(shí)、按公斤體重計量規范使用抗癲癇藥物,才能取得良好的治療效果。對此,癲癇患者及家屬必須有所認識,千萬(wàn)不可不發(fā)作馬上停藥,再發(fā)作,再吃藥,以避免造成嚴重后果。
2、擅自用藥
專(zhuān)家解析:從發(fā)作形式上看,癲癇分為全身強直一陣痙攣性發(fā)作、失神發(fā)作和簡(jiǎn)單部分性發(fā)作等,不同形式的癲癇,適用的藥物各不相同。癲癇發(fā)作類(lèi)型不同,選用抗癲癇藥物也不一樣,不在醫生指導下擅自用藥是十分危險的。再說(shuō),抗癲癇中成藥并非沒(méi)有副作用,且使用時(shí)需辨證。
3、多種藥物“聯(lián)用”
專(zhuān)家解析:同時(shí)應用兩種或兩種以上的抗癲癇藥,可能在藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的各個(gè)階段發(fā)生相互作用,如苯妥英鈉可以抑制丙戊酸鈉的血中濃度,魯米那可以降低苯妥英鈉的血中濃度。所以,通常以單一用藥為主,必要時(shí)才兩種藥物聯(lián)合應用,三種及以上藥物應謹慎合用。
4、相信“靈丹妙藥”
專(zhuān)家解析:事實(shí)上,對于顱內有明確癲癇灶和大腦局限性放電的患者,手術(shù)有望治愈,對于其他類(lèi)型癲癇,迄今為止,還沒(méi)有根治癲癇的“靈丹妙藥”。因此,患者和家屬最好是遵循自然科學(xué)的規律,遵守醫囑服藥。
5、害怕影響智力
專(zhuān)家解析:應該說(shuō),防止癲癇影響智力發(fā)育最有效的手段是及早地控制癲癇發(fā)作。因為每一次癲癇發(fā)作均可導致大腦神經(jīng)元損害,直接影響智力。據觀(guān)察,每天癲癇發(fā)作一次以上的孩子,智能損害一次,病程越長(cháng),發(fā)作次數越多,對大腦損害程度越大。而早期、正規、合理的藥物治療可以避免智力損傷。
6、擔心藥物副作用
專(zhuān)家解析:目前,常用抗癲癇藥物的副作用是損害肝臟、造血系統及胃腸道反應等,但只要在醫生指導下適當地控制劑量,是可以減少或避免藥物副作用發(fā)生的。建議:患者在用藥期間,要定期查血象、肝功能,一旦有異常應做對癥處理,并調整抗癲癇藥物種類(lèi)。
7、隨意調整劑量
專(zhuān)家解析:通常,在癲癇治療過(guò)程中,醫生會(huì )根據患者病情波動(dòng)情況來(lái)調整藥物劑量,以達到理想的治療狀態(tài)。
從表面上看,藥物調整很簡(jiǎn)單,其實(shí)不然,它需要根據癥狀以及腦電圖、血藥濃度等綜合調整。所以,患者最好在同一醫院,由固定的有經(jīng)驗的醫生來(lái)調整藥物劑量,以免藥物調整錯誤,導致治療前功盡棄。
8、突然停止服藥
專(zhuān)家解析:當持續應用抗癲癇藥物治療后,癲癇仍發(fā)作頻繁,醫生會(huì )將無(wú)效或副作用最大的藥物撤除,但不主張突然停藥。通常,要求至少應該有一周以上的替換時(shí)間,然后,將有效藥物劑量調整至有效劑量范圍內,并根據癥狀決定是否加用其他藥物。
9、停藥過(guò)程太快
專(zhuān)家解析:當患者的癲癇發(fā)作完全控制2年以上,且腦電圖正常,可考慮逐步停藥。但停藥過(guò)程中要密切觀(guān)察患者狀態(tài),且要定期復查腦電圖。若始終無(wú)臨床發(fā)作,腦電圖亦正常,則可繼續減量,直至全部停用,一般停藥過(guò)程需要1年左右。若減量過(guò)程中或停藥后又有癲癇發(fā)作,則要重新開(kāi)始抗癲癇治療。
總之,癲癇是慢性疾病,但絕不是不可控制。事實(shí)上,大部分患者在醫生指導下可完全控制病情。因此,只要患者在專(zhuān)科醫生指導下接受正規、合理的抗癲癇治療,絕大多數患者能夠達到臨床治愈,撤藥后不再發(fā)作。
癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥67本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和2歲以上兒童。
健客價(jià): ¥541.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥43豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥21豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥107.5