正在服用抗癲癇藥物且無(wú)癲癇發(fā)作的患者通常會(huì )面臨一個(gè)問(wèn)題：是否需要考慮停藥？停藥后可以避免藥物帶來(lái)的不良反應，從而改善患者的生活質(zhì)量。然而，停藥也可能帶來(lái)癲癇復發(fā)的風(fēng)險。為了進(jìn)一步探究該問(wèn)題的答案，來(lái)自荷蘭的教授Kees等人進(jìn)行了一項研究，該研究旨在明確癲癇復發(fā)和癲癇長(cháng)期預后的預測因素，并建立患者預后的預測模型。該項研究結果發(fā)表在近期的TheLancetNeurology雜志中。
研究者對Pubmed和Embase數據庫中的文獻進(jìn)行了系統回顧和meta分析，納入了無(wú)癲癇發(fā)作的患者停用抗癲癇藥物以及癲癇復發(fā)相關(guān)隊列研究。排除手術(shù)治療及癥狀性癲癇相關(guān)的研究?；谒谢颊邤祿嬎闵媲€(xiàn)和風(fēng)險比，按照逆序的方式選擇最強預測因素并轉化生成患者風(fēng)險預測模型。
該項meta分析共納入了10項研究共1769例患者。中位隨訪(fǎng)時(shí)間為5.3年。納入了前瞻性、回顧性和隨機對照臨床研究，包括兒童和成人患者。812例（42%）患者發(fā)生了癲癇復發(fā)。136例患者在其隨訪(fǎng)的最后一年發(fā)生了癲癇。
癲癇復發(fā)的獨立預測因素包括癲癇緩解前癲癇的持續時(shí)間、停用抗癲癇藥物之前無(wú)癲癇發(fā)作的時(shí)間、癲癇發(fā)病年齡、熱性驚厥病史、癲癇緩解前癲癇發(fā)作的次數、無(wú)自限性癲癇綜合征、發(fā)育遲滯以及停藥前EEG癇性異常放電（見(jiàn)圖1）。
在隨訪(fǎng)最后一年發(fā)生癲癇的獨立預測因素包括癲癇緩解前癲癇的持續時(shí)間、停用抗癲癇藥物之前無(wú)癲癇發(fā)作的時(shí)間、停藥前服用抗癲癇藥物數量、女性、癲癇家族史、癲癇緩解前癲癇發(fā)作的次數、部分性癲癇發(fā)作以及停藥前EEG癇性異常放電（見(jiàn)圖2）。這兩項模型預測癲癇風(fēng)險的一致性指數0.65，預測長(cháng)期無(wú)癲癇發(fā)作的一致性指數為0.71。
臨床醫師根據該研究的兩個(gè)預測模型，就可以在癲癇患者停藥之前綜合評估患者各種因素，計算其2年或5年復發(fā)風(fēng)險以及10年內無(wú)發(fā)作的幾率。如復發(fā)風(fēng)險很高，則需要考慮繼續用藥；如復發(fā)風(fēng)險低，且10年內長(cháng)期無(wú)發(fā)作的幾率較大，則可以考慮停藥。對臨床醫生的實(shí)踐具有較高的指導意義。
總之，該研究提供了對兒童和成人癲癇患者基于循證醫學(xué)的預測模型，可幫助預測患者停藥后的預后情況，包括癲癇復發(fā)以及長(cháng)期無(wú)癲癇發(fā)作的風(fēng)險。但該研究的最主要局限在于無(wú)長(cháng)期使用癲癇藥物的對照組，且對于長(cháng)期無(wú)癲癇發(fā)作無(wú)統一定義。
拉莫三嗪片，適應癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià)： ￥87.8用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥214.5用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥175豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥29豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥107.5癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥63本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥79.81．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥41用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥29.8本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和2歲以上兒童。
健客價(jià)： ￥38.8本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥42用于原發(fā)性血小板減少性紫癲、再生障礙性貧血、白細胞減少癥，亦可用于銀屑病。
健客價(jià)： ￥4.5用于單一常規抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥22平肝息風(fēng)，清肝明目，散血解毒。用于高熱驚癇，神昏痙厥，子癇抽搐，癲癇發(fā)狂，頭痛眩暈，目赤翳障，溫毒發(fā)斑，癰腫瘡毒。
健客價(jià)： ￥35癲癇 部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥26.8用于癲癇小發(fā)作，以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥
健客價(jià)： ￥12用于預防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥3.11、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥198.81.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥43豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。
健客價(jià)： ￥24活血化瘀，消腫散結，涼血止血。用于血熱妄行，皮膚紫斑；原發(fā)性及繼發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià)： ￥18用于預防和治療各種類(lèi)型癲癇。
健客價(jià)： ￥24本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥237用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥14
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