鼻出血可輕可重。輕者僅僅是早上起床擤鼻涕中少稍帶血絲,嚴重的大量出血甚至可以導致失血性休克、窒息等危及生命的危險境況。
可以自行處理的鼻出血
這些情況常見(jiàn)于鼻腔前部的出血,因為那邊有血管叢,由于天氣干燥、慢性鼻炎等導致鼻腔粘膜充血、變薄,再加上挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏等導致充血粘膜糜爛或損傷而出血。
1、壓迫止血
一般出血量不大的患者可以通過(guò)休息、輕輕從鼻孔兩側向中間鼻梁骨方向按壓、或者鼻腔內填塞棉球幾分鐘等方法達到壓迫止血的效果。
但是在日常生活中不可經(jīng)常將紙巾或棉球塞入鼻腔內擦鼻涕、撓癢等,因為反復摩擦會(huì )損傷鼻腔粘膜從而引起鼻出血,使原有的鼻出血加重或經(jīng)久不愈。
2、低頭,不是抬頭
頭仰起來(lái)只是會(huì )使本來(lái)從鼻孔流出的血液向后經(jīng)鼻咽部流至口中,或者咽下至胃內,這樣似乎看起來(lái)出血量減少了,其實(shí)只是改變了血流途徑而已。咽下可能會(huì )產(chǎn)生消化道刺激癥狀。
3、用冷毛巾敷頭
采用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸部,可促使血管收縮,從而減少出血。
需要去醫院看診的
如果鮮血為連續滴下,甚至成為血流,那說(shuō)明鼻腔內的出血速度不算慢了,這時(shí)應該考慮去醫院就診。無(wú)論血是從一側鼻孔流出,或是經(jīng)鼻咽流下至口中吐出大量鮮血,甚至從對側鼻孔涌出,這種出血量迅速且大的情況都應立即就近就診。
這種大量出血的情況,出血點(diǎn)往往位于鼻腔的后部或鼻咽部,自行止血無(wú)效,可能是較粗大的血管或血管瘤破裂出血,或者前面提到的全身性疾病導致的凝血功能障礙所致。
1.出血不要下咽
就診途中注意讓病人盡量將口中鮮血吐出、不要下咽,一方面避免咽下去的血液對胃部刺激引起后期嘔吐,另一方面有利于醫生估計出血量。
2.提供給醫生準確信息
為了能使醫生快速、準確地了解患者病情,病人或家屬最好能較為準確地提供以下信息:鼻出血的時(shí)間、頻率、誘因、開(kāi)始出血時(shí)的表現,如血首先從哪側鼻孔流出,先從前鼻孔流出還是口中吐出、是否經(jīng)過(guò)治療及之前的醫療記錄、平時(shí)身體狀況、用藥情況等。
3.常規治療
?。?)找到出血點(diǎn),燙凝:如果醫生通過(guò)檢查,順利找到出血點(diǎn),一般會(huì )通過(guò)鉻酸把出血點(diǎn)燙掉或電凝止血的方法。
?。?)找不到出血點(diǎn),填塞:但實(shí)際臨床上并不是所有的鼻出血都能發(fā)現或找到引起出血的原因,在未明確出血點(diǎn)時(shí),通常醫生會(huì )采取經(jīng)鼻孔填塞油紗布的方法進(jìn)行止血,填塞后需維持48-72小時(shí)再到醫院抽出填塞物。
?。?)再甚者,手術(shù)處理:如果在門(mén)急診通過(guò)鼻腔填塞的方法仍不能有效止血,或者出血點(diǎn)位置太靠后而在診室內無(wú)法處理時(shí),那么就需要至手術(shù)室在內窺鏡下進(jìn)行全面的鼻腔探查,尋找出血點(diǎn)、徹底止血。