世界杯明天凌晨就要開(kāi)打，相信球迷們一定非常迫不及待想看到自己的偶像在綠茵馳騁，看到今天的標題肯定會(huì )認為內容是曝光世界杯決賽圈球隊的明星中誰(shuí)有過(guò)敏性鼻炎......其實(shí)誰(shuí)有鼻炎我不知道（如果有人知道可以回復給我），本文只是談?wù)勥\動(dòng)員這一特殊群體應該如何預防和治療過(guò)敏性鼻炎。

簡(jiǎn)介

和其他人群一樣，運動(dòng)員也有相關(guān)的鼻子健康問(wèn)題。從網(wǎng)球選手到奧運選手，都因過(guò)敏性鼻炎遇到過(guò)麻煩。無(wú)論是季節性或常年性，都會(huì )因接觸過(guò)敏原的種類(lèi)和數量引起不同程度的鼻腔功能障礙，癥狀可能是從感覺(jué)煩惱到危及生命。尤其參加奧運會(huì )的運動(dòng)員應篩查過(guò)敏的可能并在允許使用的抗過(guò)敏措施中選擇，以滿(mǎn)足他們的治療需求。恰當的治療會(huì )使患有過(guò)敏癥的運動(dòng)員能放下包袱，努力拼搏而沒(méi)有后顧之憂(yōu)。

運動(dòng)和過(guò)敏性鼻炎

體育運動(dòng)可以看作一種強效血管收縮劑。鼻腔阻力隨增加的脈搏逐漸減小，主要是由于去甲腎上腺素的釋放。雖然在持續約一小時(shí)后正常情況下沒(méi)有反彈出現和血管收縮，但在長(cháng)距離運動(dòng)，尤其是長(cháng)跑運動(dòng)員，自行車(chē)運動(dòng)員，鐵人三項等在最初的鼻腔通氣改善后可以檢測到反彈，這可能會(huì )影響運動(dòng)機能。

短跑需要鼻腔有最佳的呼吸性能。呼吸模式的變化可能會(huì )影響結果。運動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)放電，但與血管收縮有關(guān)的交感神經(jīng)占主導地位。運動(dòng)時(shí)β-腎上腺素受體受刺激從而穩定肥大和嗜堿性細胞防止釋放各種不同介質(zhì)。另一方面，有些運動(dòng)員可能會(huì )抱怨運動(dòng)時(shí)出現鼻塞。運動(dòng)性鼻炎（EIR）的特點(diǎn)是以運動(dòng)為誘發(fā)原因的過(guò)敏綜合征。鼻腔和鼻竇阻塞，刺激加劇血管運動(dòng)性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎。

15%的運動(dòng)員曾遭遇過(guò)敏性鼻炎。雖然運動(dòng)本身并不會(huì )產(chǎn)生這些癥狀，但運動(dòng)的環(huán)境中可能會(huì )使運動(dòng)員遭遇常見(jiàn)的過(guò)敏原。運動(dòng)時(shí)增加的分鐘通氣量使鼻黏膜與更大體積的空氣接觸，訓練時(shí)癥狀可能會(huì )反復出現。

運動(dòng)可以讓鼻腔阻力減少。然而，一些研究人員發(fā)現在30%的哮喘患兒在運動(dòng)后單側鼻腔阻力顯著(zhù)增加，這種現象被稱(chēng)為“運動(dòng)性鼻塞”。Syballo報道正常人鼻腔阻力在運動(dòng)20至30分鐘后反彈增加，而在過(guò)敏性鼻炎伴有哮喘患者中只需要5至10分鐘。

對90例過(guò)敏性鼻炎患者和26例正常人的進(jìn)一步研究表明，過(guò)敏患者以及正常人的鼻阻力在運動(dòng)后即刻顯著(zhù)下降。然而，在過(guò)敏性鼻炎患者的鼻腔阻力迅速恢復到運動(dòng)前水平，并超過(guò)它；而在正常人鼻腔阻力逐漸回歸到運動(dòng)前水平，并沒(méi)有超過(guò)它。

過(guò)敏性疾病運動(dòng)員健康影響因素

運動(dòng)員可能會(huì )遇到與他們鼻子相關(guān)的一些問(wèn)題。對患有過(guò)敏性疾病的運動(dòng)員來(lái)說(shuō)可能更麻煩。

感染

運動(dòng)員中最常遇到的是輕微的呼吸道感染，主要是病毒感染?；歼^(guò)敏癥的運動(dòng)員，鼻或支氣管高反應性（或兩者）癥狀會(huì )更明顯，干擾訓練和比賽。

應激和情感因素

毫無(wú)疑問(wèn)體育比賽是緊張的。無(wú)論是電視和書(shū)面媒體的記者給運動(dòng)員施加了巨大的壓力。

環(huán)境因素

污染的空氣，如SO2，臭氧，室外空氣中的甲醛和硫酸鹽，油漆，室內體育館吸塵器都會(huì )成為過(guò)敏性疾病運動(dòng)員的誘發(fā)因素。

鼻粘膜對溫度以及過(guò)敏粒子敏感。暴露在寒冷的空氣，溫度和濕度的變化可能會(huì )影響過(guò)敏性運動(dòng)員戶(hù)外運動(dòng)的成績(jì)。

過(guò)敏原

過(guò)敏運動(dòng)員必須始終和周?chē)嬖诘倪^(guò)敏原抗爭。在奧運會(huì )前的訓練營(yíng)，室內過(guò)敏原如螨蟲(chóng)和霉菌可能是潛在的危險因素。三分之一的運動(dòng)員在室內進(jìn)行比賽。另一方面，空氣中的花粉是所有在戶(hù)外活動(dòng)的過(guò)敏性運動(dòng)員的大麻煩。例如草花粉，春天和初夏在空氣中濃度是最高的，而雜草花粉可能會(huì )在夏末和秋季濃度最高。棒球，高爾夫，足球運動(dòng)員和那些參與其它野外活動(dòng)的運動(dòng)員面臨顯著(zhù)風(fēng)險，特別是在刮風(fēng)和最近收割后的天氣。當氣候炎熱和潮濕的時(shí)候，空氣中的霉菌孢子濃度比較高。

治療

患有鼻炎和鼻竇炎的運動(dòng)員和他們的醫療顧問(wèn)面臨著(zhù)不必要的麻煩。許多擬交感神經(jīng)藥藥物（如麻黃堿，偽麻黃堿和苯丙醇胺）是常用藥物但被禁止使用，但這些藥物的組合制劑是非處方藥，因此運動(dòng)員和教練不認為他們是禁藥。例如，2000年悉尼奧運會(huì )體操全能金牌獲得者在尿液測試呈陽(yáng)性后，被國際奧委會(huì )裁定使用了違禁藥物而剝奪了金牌。她曾經(jīng)從隊醫那里獲得了一片感冒藥，被認為含有違禁藥物偽麻黃堿。隊醫因為給予女孩藥物治療而導致興奮劑檢查呈陽(yáng)性，被開(kāi)除和禁賽直至2004年奧運會(huì )。醫生有責任進(jìn)行治療，但處方時(shí)必須小心。

治療方案取決于癥狀的嚴重程度和相關(guān)的誘因。運動(dòng)員的過(guò)敏性鼻炎的治療應基于兩個(gè)重要的原則：

1.不能使用任何被列入有含有興奮劑清單的藥品

2.使用的藥物不會(huì )影響運動(dòng)員的運動(dòng)能力

避免過(guò)敏原

避免過(guò)敏原是過(guò)敏治療的第一步。運動(dòng)員應采取最大限度的環(huán)境控制措施。在奧運會(huì )前的訓練營(yíng)和奧運村，屋塵螨是對于過(guò)敏性運動(dòng)員的潛在問(wèn)題，可以嘗試降低室內濕度，通過(guò)應用殺螨劑以及防螨的地板。然而，更困難的是如何減少花粉接觸。當花粉濃度很高時(shí)，一些體育活動(dòng)如棒球，高爾夫和足球，應當被限制，特別是在大風(fēng)天及最近收割后。另一方面過(guò)敏原的暴露在奧運會(huì )比賽中無(wú)法有效地阻止。因此管理人員和醫務(wù)人員對運動(dòng)員暴露于花粉等過(guò)敏原必須做好充分準備，這涉及到預防措施及藥物或免疫治療。

抗組胺藥

每一個(gè)患過(guò)敏性疾病的運動(dòng)員都可以從“軍火庫”中拿到緩解自己癥狀的藥物--抗組胺藥。選擇特定藥物的決定包括考慮其療效和副作用。第一代抗組胺藥可能產(chǎn)生不良的鎮靜和抗膽堿作用，影響累及鼻，咽喉和眼睛?？赡艹霈F的另一種抗膽堿能作用是出汗受限，在大熱天和重體力活動(dòng)下是大問(wèn)題。較新的抗組胺藥對中樞神經(jīng)系統的影響和安慰劑類(lèi)似。第二代抗組胺藥很少或沒(méi)有嗜睡，不影響精神和運動(dòng)能力，無(wú)抗膽堿能作用。因此，第二代抗組胺藥備受運動(dòng)員青睞。

減充血劑

減充血劑的使用在體育賽事更具爭議性。去氧腎上腺素和咪唑啉制劑這兩個(gè)局部和全身

減充血劑被禁止使用。極少量的擬交感胺類(lèi)興奮劑可能會(huì )導致運動(dòng)員被取消資格。由于高濃度的減充血劑的藥理作用類(lèi)似于興奮劑，如安非他明，它們可能都不公平地提高運動(dòng)能力，并導致健康風(fēng)險。另一方面，sydney和Lefcoe對麻黃堿進(jìn)行了前瞻性研究和觀(guān)察，認為對運動(dòng)能力沒(méi)有影響。必須牢記的是，長(cháng)期使用外用減充血劑會(huì )導致充血反彈。其他形式的局部治療，如生理鹽水作為沖洗介質(zhì)，可遵醫囑，沒(méi)有副作用。

色甘酸鹽

色甘酸鈉是一種用于過(guò)敏性鼻炎的預防劑和鼻內肥大細胞穩定劑。這組藥物可以用來(lái)預防吸入性過(guò)敏原如花粉，霉菌，皮屑和屋塵螨。對于流涕，打噴嚏或鼻癢色甘酸鈉有良好的安全性。然而，這些藥物必須在暴露于過(guò)敏原之前的數天持續使用來(lái)控制過(guò)敏性鼻炎的癥狀。

類(lèi)固醇激素

鼻腔局部類(lèi)固醇治療由于其抗炎作用有助于運動(dòng)員過(guò)敏性鼻炎。不同于全身類(lèi)固醇，外用類(lèi)固醇不吸收，不對身體造成系統性影響。鼻類(lèi)固醇特別適用于過(guò)敏癥狀非常嚴重和鼻塞是最突出的癥狀時(shí)。據國際奧委會(huì )的藥物分類(lèi)，糖皮質(zhì)激素是“在某些情況下類(lèi)違禁物質(zhì)”。吸入，鼻用或眼用途徑是允許的。如果運動(dòng)員可以提交申請說(shuō)明藥物使用目的和適應癥，這是允許的。另一方面，口服皮質(zhì)類(lèi)固醇或通過(guò)靜脈內和肌肉內注射是禁止的。

免疫治療

在運動(dòng)員對花粉，霉菌或塵螨等特定變應原過(guò)敏時(shí)可以考慮。當無(wú)法充分地避免接觸過(guò)敏原和藥物治療效果不佳時(shí)，它可以為那些季節性過(guò)敏性鼻炎的運動(dòng)員提供幫助。免疫治療應該在賽季前3個(gè)月開(kāi)始，并建議患者在注射日避免重體力活動(dòng)。免疫治療在皮下注射的部位數天內可能會(huì )引起輕微不適。選擇合適的病例做免疫治療可以減少發(fā)生不良反應的風(fēng)險。

一些物理設備（如通氣鼻貼），可用于緩解鼻塞并被許多專(zhuān)業(yè)運動(dòng)員采用。然而，效果是微乎其微的，因為鼻甲骨呈拱形，藥物很難進(jìn)行廣泛擴散。

結論

對于過(guò)敏的最佳治療方法是避免接觸過(guò)敏原，使用第二代H1-抗組胺劑和鼻用類(lèi)固醇激素。鼻內色甘酸鈉在運動(dòng)開(kāi)始前30分鐘使用可能是有幫助的。季節性過(guò)敏性鼻炎，免疫治療病例可能減少額外的藥物的需要量。