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耳鳴治療傳統技術(shù)和創(chuàng )新理念的融合

2019-11-28 來(lái)源:四川微迪數字技術(shù)有限公司  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:同樣在實(shí)驗室使用不同頻率和強度的信號來(lái)刺激動(dòng)物的迷路神經(jīng),以此改變動(dòng)物大腦對耳鳴的關(guān)注度,直到完全不再感知耳鳴的存在。

 聲音治療技術(shù)

 
如前所述,治療耳鳴并非依靠一種藥物或一項技術(shù),而是依賴(lài)于多種方法,這里筆者將其分成兩類(lèi):一類(lèi)是傳統方法的傳承,另一類(lèi)是創(chuàng )新技術(shù)的運用。從發(fā)展的總趨勢看,傳統方法尚未消逝,反而更具生命力,新的技術(shù)看似希望巨大,不過(guò)仍需長(cháng)期的實(shí)踐驗證和不斷的完善。
 
首先,用外部聲音治療耳鳴,或稱(chēng)掩蔽,或稱(chēng)聲治療,從亞里士多德便開(kāi)啟,迄今已有兩千多年的歷史??陀^(guān)講,這種看似笨拙并且簡(jiǎn)單的治療方法,在經(jīng)歷了眾多的質(zhì)疑后,今天,仍然是為數不多的一種能滿(mǎn)足相當多的人群的治療手段。從耳鳴治療使用的聲音信號源看,可分成兩類(lèi):一種是基于各種聲學(xué)特征的聲音治療,包括常規的掩蔽治療法、低強度的聲音治療法(習服治療)、低頻聲治療法(lowpitchedsoundtreatment)、超聲治療法(HiSonic)和白噪音治療法等。臨床聽(tīng)力學(xué)家希望充分利用聲音的各種內在特征,根據患者的耳鳴狀況,提供各種經(jīng)過(guò)嚴格聲學(xué)處理的聲音來(lái)治療耳鳴。有些是控制聲音強度和耳鳴強度之間的關(guān)系來(lái)治療,比如以美國奧勒岡聽(tīng)力中心的JackVernon為代表,他們建議使用完全掩蔽方法,即:刺激聲音強度掩蔽了患者耳鳴強度;與其相比,習服治療則是利用低于耳鳴強度的聲音來(lái)治療耳鳴,尤以美國埃默里大學(xué)的PawelJastreboff為代表。有些是改變聲音的頻率等。關(guān)于上述方法的效果、臨床驗證結果不等,一些研究認為在50%和70%之間。
 
和合成聲音治療方法不同,另一種方法利用自然聲音來(lái)治療耳鳴,其中包括音樂(lè )等。其中最具代表的是澳大利亞推出的“耳鳴神經(jīng)音樂(lè )療法”(neromonicstinnitusmanagement)。澳大利亞的Davis提出的基于個(gè)性化的數字音樂(lè )信號治療耳鳴方案,通過(guò)一個(gè)所謂的神經(jīng)音療數字信號處理器(NeuromonicsProcessor)來(lái)實(shí)現。它能根據耳鳴患者臨床診斷結果,輸出不同音樂(lè )信號聲,并按不同治療階段分步進(jìn)行。這個(gè)技術(shù)的關(guān)鍵是將整個(gè)物理治療療程分為5個(gè)階段:全面檢測、驗配調試處理器、前條件反射訓練、積極治療和穩固治療等?;咀裱瓕鹘y的聲掩蔽法和耳鳴習服治療法合而為一的理論。一般講,患者必須每天使用兩個(gè)小時(shí),整個(gè)療程歷時(shí)6個(gè)月。在前條件反射訓練階段,患者主要通過(guò)使用根據個(gè)性制訂的音樂(lè )聲來(lái)減輕耳鳴產(chǎn)生的煩躁,主要依靠掩蔽效果奏效,該階段為期2個(gè)月。在積極治療階段,則使用強度降低了的間斷聲信號來(lái)幫助患者逐步適應自己的耳鳴,降低對耳鳴的敏感度(所謂耳鳴脫敏),達到習服治療效果,這個(gè)階段一般需要4個(gè)月。目前已經(jīng)有2000名患者接受了該治療方法,據稱(chēng)臨床有效性達到65%以上。
 
現代科技以數字技術(shù)的普遍使用為代表。雖然用聲音治療耳鳴的基本原理多年來(lái)沒(méi)有發(fā)生太大的變化,但是發(fā)聲體或者聲音的載體卻因數字技術(shù)發(fā)生著(zhù)巨大的變化。早期主要利用模擬技術(shù)來(lái)傳遞上述各種治療信號,從過(guò)去十幾年的發(fā)展趨勢看,耳鳴治療的硬件裝置基本已經(jīng)上升為數字器械。目前兩種聲音治療硬件廣為使用,一種是預先設置了各種類(lèi)型聲音信號的治療耳鳴器械,可供醫生或者患者選用,從類(lèi)似耳道式助聽(tīng)器的掩蔽器到頗似MP3的盒式耳鳴掩蔽器,從預制好的聲音光盤(pán),到呈各種生活物件形態(tài)的器械,如治療耳鳴聲播放機、耳鳴治療鬧鐘等。第二種耳鳴治療器械屬于定制性,即:根據耳鳴患者的臨床診斷結果,按照一定聲治療原則,專(zhuān)門(mén)為患者定制的器械。這種器械包括上面提到的神經(jīng)音療數字信號播放器和最近剛剛推出的由加拿大微迪數字聽(tīng)力語(yǔ)音實(shí)驗室研制的eMasker個(gè)體耳鳴治療器,據悉,該器械能和聽(tīng)尼特耳鳴診斷儀配套使用,能根據臨床測試證明對個(gè)體患者有效的聲音信號,無(wú)論是合成信號,還是自然信號,數字化地輸入到eMasker之中去,患者能在家或其它環(huán)境中,有效地使用這些信號,得到治療,最近的一個(gè)實(shí)驗結果顯示,這種治療的總有效率為90%。
 
在介紹傳統方法和創(chuàng )新技術(shù)的融合時(shí),智能手機用于耳鳴治療是躲不開(kāi)的話(huà)題。數據顯示,2009年,全球銷(xiāo)售了10億部智能手機,中國銷(xiāo)售了1.7億部智能手機,并且每年以7%的速度增長(cháng)。蘋(píng)果AppStore應用軟件目前已經(jīng)逼近40萬(wàn)件,其中有相當一部分是醫療衛生方面的軟件,包括耳鳴。據筆者不完全統計,可用于iPhone或iPad的耳鳴治療軟件近30個(gè),其中有4個(gè)軟件是由中國開(kāi)發(fā)的,包括TinnitusManager、SoundTherapy、TinniTest和耳鳴小詞典等,已經(jīng)在全球幾十個(gè)國家下載和應用。
 
談及聲音治療的新技術(shù),筆者認為德州大學(xué)行為和大腦科學(xué)研究院的研究值得一提,因為這個(gè)研究致力于根除耳鳴,而不僅僅是康復,這和目前大多數的治療方法明顯不同。德州大學(xué)行為和大腦科學(xué)研究院的科爾伽德博士在研究耳鳴發(fā)病機制時(shí),發(fā)現對迷路神經(jīng)的點(diǎn)刺激具有一定治療效果,同樣在實(shí)驗室使用不同頻率和強度的信號來(lái)刺激動(dòng)物的迷路神經(jīng),以此改變動(dòng)物大腦對耳鳴的關(guān)注度,直到完全不再感知耳鳴的存在。
 
實(shí)驗室的初期成功,給研究者帶來(lái)較大希望??茽栙さ虏┦縿倓倧拿绹鴩倚l生研究所獲得170萬(wàn)美金的科研基金。其中一部分資金用來(lái)改善迷路神經(jīng)刺激信號,并預計開(kāi)始在患者身上開(kāi)展進(jìn)一步實(shí)驗;另外一部分資金則用來(lái)研發(fā)治療耳鳴的專(zhuān)門(mén)設備。為此,德州大學(xué)成立了一家創(chuàng )業(yè)公司,專(zhuān)門(mén)致力于對耳鳴治療設備的研發(fā)。這家叫做微傳感器的公司(MicroTransducer)全部由該大學(xué)學(xué)生和教師組成,希望借助于德州大學(xué)的研究成果,開(kāi)發(fā)出一種類(lèi)似用針頭來(lái)刺激迷路神經(jīng)的設備。
 
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