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ASCO2015|兒童癌癥幸存者生存壽命大大延長(cháng)

2017-04-26 來(lái)源:復旦大學(xué)附屬兒科醫院血液科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在芝加哥當地時(shí)間5月31日下午舉行的ASCO全體大會(huì )上,圣朱迪兒童研究醫院的GregoryT.Armstrong教授帶來(lái)的一項分析顯示,20世紀70年代以來(lái),醫療的改善延長(cháng)了兒童癌癥生存幸存者的壽命。
  在芝加哥當地時(shí)間5月31日下午舉行的ASCO全體大會(huì )上,圣朱迪兒童研究醫院的GregoryT.Armstrong教授帶來(lái)的一項分析顯示,20世紀70年代以來(lái),醫療的改善延長(cháng)了兒童癌癥生存幸存者的壽命。
 
  GregoryT.Armstrong教授
 
  ASCO專(zhuān)家StephenHunger評論說(shuō):“幾十年以來(lái),我們都在避免兒童癌癥幸存者的悖論,即接受治療只是為了幾年后再度染病或死去。通過(guò)認真改革兒童癌癥治療方案,長(cháng)期治療和護理的結果已經(jīng)得到了突飛猛進(jìn)的改善。治愈率的提高也帶來(lái)了癌癥治療并發(fā)癥相關(guān)死亡率的下降。我們希望我們今天看到的有利趨勢將會(huì )繼續隨著(zhù)治療方式的進(jìn)步而持續下去。”
 
  過(guò)去的四十余年,大部分兒童癌癥的治療方案的目的都是提高患者生存率,同時(shí)減少威脅生命的晚期副反應的發(fā)生率,推廣幸存者在風(fēng)險期的隨訪(fǎng)工作。
 
  納入人口學(xué)和疾病相關(guān)資料統計分析了34033例5年存活患者(1970-1999年間診斷的年齡<21歲,中位隨訪(fǎng)時(shí)間21年,范圍5-38)的晚期死亡情況,使用累計發(fā)生率和泊松回歸模型計算相對風(fēng)險(RR)和95%置信區間。對非復發(fā)(NR)/非外部(NE)原因的死亡,其中包括腫瘤治療晚期副反應相關(guān)死亡,進(jìn)行了統計。
 
  3958例死亡人數中有1622例(41%)為NR/NE原因死亡,其中751例為繼發(fā)腫瘤(SN),243例為心源性,136例為肺死亡。10年治療的變化包括急性淋巴細胞白血病顱腦放療比率的下降(全部,86%、54%、22%),Wilms瘤RT的下降(WT,77%、54%、49%),霍奇金淋巴瘤RT的下降(HL,96%、88%、77%)。ALL、HL、WT治療近15年觀(guān)察到的累計NR/NE死亡人數漸少,分別為ALL(p<.001)、HL(p=.005)、WT(p=.005)。其中心源性死亡率下降分別為ALL(p=.002)、HL(p=.06)、WT(p=.04),WT的SN(p<.001)。診斷年度(對年齡、性別、診斷、隨訪(fǎng)時(shí)間進(jìn)行校正)與所有原因的死亡風(fēng)險(RR=0.85,CI0.83-0.87)、NR/NE死亡風(fēng)險(RR=0.87,CI0.84-0.91)、SN死亡風(fēng)險(RR=0.84,CI0.80-0.89)、心源性死亡風(fēng)險(RR=0.78,?CI0.69-0.87)和肺死亡風(fēng)險(RR=0.79,CI0.68-0.91)的下降顯著(zhù)相關(guān)。
 
  社會(huì )保障機構隊列提供的證據表明以減少晚期副反應的發(fā)生率、提高早期檢測率為目的的治療方案的改進(jìn),有效地漸少了晚期死亡率。[說(shuō)明]累計死亡發(fā)生率(%)為診斷后15年。
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