臨床常用促排卵藥物總結!
指對排卵障礙患者應用藥物或手術(shù)方法誘發(fā)排卵,一般以誘導單卵泡或少數卵泡發(fā)育為目的。
適應證
1.有生育要求但持續性無(wú)排卵和稀發(fā)排卵的不孕患者(多囊卵巢綜合征患者及下丘腦性排卵障礙);
2.黃體功能不足;
3.因排卵障礙(卵泡發(fā)育不良)導致的不孕和復發(fā)性流產(chǎn);
4.其它:不明原因不孕癥、輕型子宮內膜異位癥、及配合宮腔內人工授精(IUI)治療等。
需注意的是,對于卵巢早衰(POF)或卵巢促性腺激素抵抗綜合征的患者慎用。
臨床常用促排卵藥物
克羅米芬
是多囊卵巢綜合癥(PCOS)一線(xiàn)促排卵治療藥物,還適用于黃體功能不足及因排卵不良導致不孕的患者。
主要成分為枸櫞酸氯米芬,對雌激素有弱的激動(dòng)與強的拮抗雙重作用。
首先拮抗占優(yōu)勢,通過(guò)競爭性占據下丘腦雌激素受體,干擾內源性雌激素的負反饋,促使黃體生成激素(LH)與促卵泡生成激素(FSH)的分泌增加,刺激卵泡生長(cháng)。
克羅米芬還可直接作用于卵巢,增強顆粒細胞對垂體促性腺激素的敏感性和芳香化酶的活性。當其與雌激素一同使用時(shí),可減弱對子宮內膜厚度的影響。
促排卵方案
自月經(jīng)周期第2-6日開(kāi)始,起始劑量為50mg/d,連用5d;
如卵巢無(wú)反應,第二周期逐漸增加劑量(遞增劑量50mg/d),最大劑量為150mg/d。
誘導排卵妊娠多發(fā)生于治療最初3-6個(gè)月,故治療超過(guò)6個(gè)月不推薦再用CC;3-4個(gè)周期仍未妊娠,建議進(jìn)一步檢查或治療。
單用誘發(fā)排卵失敗時(shí),根據患者情況應用外源性促性腺激素、或二甲雙胍、低劑量糖皮質(zhì)激素來(lái)誘發(fā)排卵。
來(lái)曲唑
來(lái)曲唑為新型促排卵藥物。主要用于多囊卵巢綜合癥(PCOS)及不明原因的不孕癥患者。
根據Meta分析,其對于促排卵患者的活產(chǎn)率、排卵率、單卵泡發(fā)育率優(yōu)于CC,可能成為PCOS一線(xiàn)促排卵藥物;
來(lái)曲唑為芳香化酶抑制劑,其促排卵機制目前尚不十分明確。
可能是通過(guò)阻斷雌激素的產(chǎn)生,解除雌激素對下丘腦-垂體-性腺軸的負反饋抑制作用,導致Gn的分泌增加而促進(jìn)卵泡發(fā)育。
同時(shí),阻斷雄激素轉化為雌激素,導致雄激素在卵泡內積聚,從而增強FSH受體的表達并促使卵泡發(fā)育。
促排卵方案
自月經(jīng)第2-6日開(kāi)始使用,推薦起始劑量為2.5mg/d,連用5d;
如卵巢無(wú)反應,第二周期逐漸增加劑量(遞增劑量2.5mg/d),最大劑量為7.5mg/d;
單用誘發(fā)排卵失敗時(shí),可合并促性腺激素一起使用。
促性腺激素
包括(1)天然促性腺激素:hMG(由75uFSH和75uLH組成)、尿源性人卵泡刺激素(uFSH);uhCG。
?。?)基因重組促性腺激素:rFSH、rLH和rhCG。
其主要用于下丘腦-垂體中樞排卵障礙患者,hMG為下丘腦-垂體中樞排卵障礙的首選用藥。
需注意的是在誘導排卵前可給予雌、孕激素序貫治療預處理。
除此之外還可應用于CC抵抗的PCOS患者;黃體功能不足或因排卵不良導致的不孕的患者;及不明原因的不孕癥。
促排卵方案
自月經(jīng)周期第2-6日開(kāi)始,推薦hMG或FSH起始劑量不超過(guò)75IU/d,隔日或每日肌肉注射;
應用7-14d卵巢無(wú)反應,逐漸增加劑量(遞增原劑量50%或100%),如有優(yōu)勢卵泡發(fā)育,保持該劑量不變;最大應用劑量為225IU/d。
需注意的是誘導排卵時(shí)有>3枚優(yōu)勢卵泡(卵泡直徑≥14mm),則建議取消周期治療。
促性腺激素釋放激素
多為天然制品,用脈沖皮下注射或靜脈給藥,適用于下丘腦性閉經(jīng)。
促排卵的輔助用藥
口服避孕藥(OC):主要用于調整月經(jīng)周期,選擇促排卵開(kāi)始的時(shí)間。
還可利用雌、孕激素對內源性FSH及LH的負反饋抑制作用,改善卵泡發(fā)育的同步性。
溴隱亭:是治療泌乳素腺瘤的多巴胺受體激動(dòng)劑的代表藥物,
用法:2.5~12.5mg/d,bid,每次1.25mg(半片),餐中進(jìn)服,若連服3d無(wú)不適,可增加劑量為2.5mg,bid,根據血PRL下降情況調。
人胎盤(pán)片:本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強機體免疫力。 坤靈丸:調經(jīng)養血,逐瘀生新。用于氣血不足,腎虧宮冷,淤血內阻所致的月經(jīng)不調,或多或少,崩漏不止,行經(jīng)腹痛,赤白帶下,久不受孕,習慣性流產(chǎn)。 葉酸片:1.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形;2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià): ¥588通過(guò)本品檢測尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準確度高、外形美觀(guān)、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀女性把握佳期的時(shí)尚選擇。
健客價(jià): ¥1通過(guò)本品檢測尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準確度高、外形美觀(guān)、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀女性把握佳期的時(shí)尚選擇。
健客價(jià): ¥9.9本試劑用于體外定性的檢測婦女尿液中人絨毛膜促性腺激素(HCG),用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價(jià): ¥45適用于半定量檢測婦女尿液的促黃體生成素(LH)水平,以預測排卵時(shí)間,用于指導育齡婦女選擇受孕時(shí)機或指導安全期避孕。
健客價(jià): ¥138供各級醫療機構對早孕患者進(jìn)行初步診斷及患者在家中作自我檢測用。
健客價(jià): ¥30適用于測定婦女尿液中LH水平,以預測排卵時(shí)間,用于指導育齡婦女選擇受孕時(shí)機或指導安全避孕。
健客價(jià): ¥99用于體外定性檢測人尿液中的促黃體生成激素(LH),輔助預測排卵。
健客價(jià): ¥81通過(guò)本品檢測尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準確度高、外形美觀(guān)、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀女性把握佳期的時(shí)尚選擇。
健客價(jià): ¥9.5大衛排卵檢測試條: 通過(guò)本品檢測尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準確度高、外形美觀(guān)、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀女性把握佳期的時(shí)尚選擇。 早早孕檢測試條: 大衛早早孕檢測試盒經(jīng)大量試驗證實(shí),能快速、可靠地檢測出尿液中HCG的出現,其靈敏度達15mIU/ml。并且有使用方便,簡(jiǎn)單易懂,靈敏快捷等特點(diǎn) 一次性尿杯: 無(wú)。
健客價(jià): ¥30通過(guò)本品檢測尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準確度高、外形美觀(guān)、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀女性把握佳期的時(shí)尚選擇。
健客價(jià): ¥1本品臨床用于慢性遷延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價(jià): ¥16臨床用于慢性遷延肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價(jià): ¥16本品主要用作兒童和恢復期病人營(yíng)養劑,可單獨使用,一般與維生素、無(wú)機鹽及其它必需氨基酸混合使用。賴(lài)氨酸能提高血腦屏障通透性,有助于藥物進(jìn)入腦細胞內,是治療腦病的輔助藥物。臨床上用于賴(lài)氨酸缺乏引起的小兒食欲不振、營(yíng)養不良及腦發(fā)育不全等。
健客價(jià): ¥15本品主要用作兒童和恢復期病人營(yíng)養劑,可單獨使用,一般與維生素、無(wú)機鹽及其它必需氨基酸混合使用。賴(lài)氨酸能提高血腦屏障通透性,有助于藥物進(jìn)入腦細胞內,是治療腦病的輔助藥物。臨床上用于賴(lài)氨酸缺乏引起的小兒食欲不振、營(yíng)養不良及用于賴(lài)氨酸缺乏引起的小兒食欲不振、營(yíng)養不良及腦發(fā)育不全等。
健客價(jià): ¥56結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià): ¥315內分泌系統疾病 :泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥140磺胺類(lèi)藥屬廣譜抗菌藥,但由于目前許多臨床常見(jiàn)病原菌對該類(lèi)藥物耐藥故僅用于敏感細菌及其他敏感病原微生物所致的感染?;前粪奏?不包括該類(lèi)藥與甲氧芐啶的復方制劑)的適應癥為:1.敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預防。2.與甲氧芐啶合用可治療對其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎及皮膚軟組織等感染。3.星形奴卡菌病。4.對氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。5.為治療沙眼衣原
健客價(jià): ¥13.5臨床用于慢性遷延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒性、藥物引起ALT升高。
健客價(jià): ¥20用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥20用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥28本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用,用于定量檢測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度;可以由臨床單位醫護人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專(zhuān)業(yè)人員或其家屬操作;只用于監測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。本品為重復性使用醫療器械。
健客價(jià): ¥599