兒童反復呼吸道感染（防治篇）

　　前面我們相對系統的就“反復呼吸道感染”的判定標準，相關(guān)原因，危險因素，以及微量元素與之的關(guān)系，和反復肺炎的原因等做了相對詳盡的講解，今天咱們就本病的預防與相關(guān)治療做以簡(jiǎn)要介紹。

　　我們知道小孩的“反復呼吸道感染”與小孩自身防御能力，自身的營(yíng)養狀況，以及周?chē)沫h(huán)境因素都有千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián)，當然還離不開(kāi)其特殊的解剖結構。除了積極治療原發(fā)基礎疾病外，我們的預防措施還是要必須從“增加小孩自身抵抗力”和“有效防止病原體入侵”兩方面抓起，參閱了部分文獻資料兒科專(zhuān)家們大都認同具體做法是：

　　1.增強體質(zhì)：俗話(huà)說(shuō)“打鐵還需榛子硬”，只有把孩子身體搞好就不用怕這怕那。我們可以通過(guò)適當的戶(hù)外活動(dòng)，多曬曬太陽(yáng)，咱們桐柏風(fēng)景宜人沒(méi)事兒帶著(zhù)孩子老婆一起到三和園，到水簾洞，到流香溪濕地公園轉轉，即鍛煉了孩子的身體也陶冶了孩子的情操，還能增進(jìn)夫妻感情，構建和諧家庭，為孩子創(chuàng )造一個(gè)美好的綜合環(huán)境，豈不樂(lè )哉。

　　2.家庭環(huán)境：經(jīng)常保持室內通風(fēng)透氣，保持室內空氣清新，家里如果有煙民最好杜絕在家吸煙，避免孩子吸二手煙，保持良好家庭氛圍創(chuàng )造好的人文空間。

　　3.敏感季節：比如流行性感冒或者手足口病等等傳染病流行季節，就盡量不要到超市，電影院，賓館等人群聚集的地方，盡量不要接觸到已經(jīng)患病的大人或者孩子。

　　4.天氣變化：對于冬春秋這些溫差變化比較大的季節，一定要加強護理，遵循季節變化規律給孩子們增減衣物，需要指出的是老祖先的“春捂捂，秋凍凍”是有它科學(xué)的道理的。但是得有講究，這個(gè)我講過(guò)，不再贅述。

　　5.飲食調理：2010后的孩子們是不缺吃不缺穿的幸福的一代人，對于絕大多數家庭來(lái)說(shuō)都能夠給孩子提供足夠的營(yíng)養，但是我所強調的是“合理飲食，均衡飲食，健康飲食”才能起到增強體制的作用。

　　6.藥物幫助：對于個(gè)別孩子確實(shí)是抵抗能力太低，達到診斷“反復呼吸道感染”標注，且各種非藥物調理不能達到理想效果的孩子，從長(cháng)遠考慮及時(shí)恰當的增強抵抗力的藥物（藥物，我說(shuō)的是藥物，國藥準字的，可不是保健品）可能就會(huì )起到“事半功倍”的效果。

　　具體提高免疫力的藥物有哪些？

　　1.卡舒寧：是一種卡介苗的提取物，主要成分是核糖，脂多糖，能增強體內免疫細胞清除病原體的能力，可以較為有效的防止呼吸道感染。

　　2.胸腺肽：是一種常用的促進(jìn)免疫功能的藥物，主要用于有細胞免疫功能缺陷的孩子的治療，比如腫瘤。

　　3.干擾素：流感病毒，柯薩奇病毒，水痘-帶狀皰疹病毒，巨細胞病毒以及腺病毒感染均有一定療效。本藥使用可能的副作用有：肌肉注射可能引起發(fā)熱，白細胞和血小板減少，如果長(cháng)期肌肉注射可能引起局部紅腫疼痛，甚至是肝功能不全，轉氨酶升高。

　　4.丙種球蛋白：簡(jiǎn)稱(chēng)“丙球”，它具有增強機體抵抗力和預防感染的功能。常用于“急性肝炎”“水痘”“麻疹”“帶狀皰疹”的預防和低丙種球蛋白血癥的預防。對于個(gè)別嚴重的細菌感染高熱不退可以在使用抗生素的同時(shí)聯(lián)合丙種球蛋白，一般都能起到很好的療效，對于治療急性期川崎病是有確切療效的。

　　5.匹多莫德口服液：為一種全合成口服免疫調節劑，國外應用有10多年，國內近五年左右引進(jìn)。匹多莫德口服液是目前全球唯一一個(gè)口服給藥后，能夠確切生物利用的提高免疫力的藥物?？梢源碳ぬ禺愋耘c非特異性免疫反應，可以提高巨噬細胞與中性粒細胞的吞噬作用，同時(shí)可以提高淋巴細胞分裂增殖，進(jìn)而發(fā)揮顯著(zhù)的治療病毒和細菌感染的作用。主要用于治療和預防兒童反復呼吸道感染，泌尿系感染，過(guò)敏性鼻炎，哮喘；治療和預防“慢性支氣管炎急性發(fā)作”，“上呼吸道感染”，可以減輕急性發(fā)作時(shí)的癥狀，促進(jìn)恢復，縮短病程，預防復發(fā)。到目前為止，未報導有明顯不良反應，每日一次用藥服用方便，易為患者及其家屬接受。

　　6.多抗甲素：屬我國首創(chuàng )新型免疫調節劑?？梢杂糜谥委煻喾N免疫低下的疾病。目前應用不甚廣泛。在此不做詳細解釋。

　　7.蘭菌凈，泛福舒，烏苯美司，短小棒狀桿菌，干擾素，胸腺肽，白細胞介素-2，粒細胞集落刺激因子，粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子，左旋咪唑，以及中藥中成藥如：黃芪，香菇多糖，云芝多糖等由于在兒科應用不多，所以在此不一一贅述。

　　8.轉移因子：是由致敏的淋巴細胞經(jīng)過(guò)反復凍融和超濾獲得的低分子量混合物。臨床上多用于先天性或者獲得性免疫缺陷病的治療，目前也試用于難以控制的病毒性和真菌性感染及腫瘤的輔助治療。適應癥：1.感染性疾?。簩毙圆《拘愿腥拘Ч?；某些難治的病毒和真菌感染有效，如：重癥帶狀皰疹，乙型腦炎，乙肝，皮膚真菌感染均有較好療效。2.免疫低下性疾病，如：可用于治療伴有血小板減少和皮膚濕疹的免疫低下性疾病有效。還可用于腫瘤的化療放療的配合治療。3.自身免疫性疾病，如：系統性紅斑狼瘡的輔助治療。

　　總之，無(wú)論是免疫抑制劑抑或是免疫增強劑，都是經(jīng)體外非細胞或細胞水平，動(dòng)物模型體內實(shí)驗，來(lái)證實(shí)他們具有特殊的免疫調劑效應，并通過(guò)臨床I，II，III期臨床驗證，方可。但是多數并未經(jīng)過(guò)臨床循證醫學(xué)證實(shí)。但是多數還是作用明確，易于評估的,比如“丙球”在治療急性期川崎病和糖皮質(zhì)激素治療系統性紅斑狼瘡上都有確切療效。但作為本次話(huà)題“反復呼吸道感染”的防治方面除了積極配合各項調理和積極治療原發(fā)的基礎疾病外，綜合各方面資料以及請教相關(guān)兒科教授意見(jiàn)傾向“匹多莫德口服液”的。

　　但，總而言之促成“反復呼吸道感染”的因素不是單一的某一方面，而是一個(gè)綜合各方面因素合力的結果，所以治療起來(lái)也是一個(gè)需要耐心和精力的事兒，在本病的治療上是沒(méi)有太多終南捷徑讓我們奢求的。最后預祝各位都能在本次科普中悟到些許東西，不為別的，單單你的孩子！