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兒童哭鬧病因及鑒別診斷專(zhuān)家共識

2018-12-19 來(lái)源:兒童醫學(xué)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:嬰兒受到饑餓、困乏、需排尿或排便等內在生理刺激,或外界冷、熱、濕、疼痛、癢、疾病或精神上的刺激都可引起哭鬧??摁[常成為家長(cháng)就醫的唯一主訴。

嬰兒哭鬧(babycrying)是沒(méi)語(yǔ)言表達能力的嬰兒表達要求或痛苦的一種方式。

嬰兒受到饑餓、困乏、需排尿或排便等內在生理刺激,或外界冷、熱、濕、疼痛、癢、疾病或精神上的刺激都可引起哭鬧??摁[常成為家長(cháng)就醫的唯一主訴。

病因及鑒別診斷

引起嬰兒哭鬧的原因大致可分為兩類(lèi):

1生理性哭鬧

啼哭是新生兒期一種本能的反應,哭聲洪亮有力,多屬生理現象;不哭或哭聲微弱反而是一種異常病理反應。

嬰兒哭鬧首先應考慮是否饑餓、尿布潮濕、排便、衣被過(guò)熱、過(guò)冷、體位不適、驚嚇、蚊蟲(chóng)叮等上述生理或外界刺激所引起;

有的嬰兒養成要抱要哄習慣,尤其在傍晚睡眠前??摁[,俗稱(chēng)“鬧覺(jué)”、“吵瞌睡”,立即安排睡眠,則可???。以上因素糾正后仍哭鬧不止,則需詳細檢查有無(wú)病理現象。

有的生活規律顛倒,晝眠夜哭,則需設法糾正其習慣。

2病理性哭鬧

凡能引起身體不適或疼痛的任何疾病,均可致小兒哭鬧不安,甚至在其他臨床癥狀尚不明顯前,即表現為哭鬧。

因此,應仔細檢查全身各部位有無(wú)不適或疼痛處。以下列舉以哭鬧為突出表現的常見(jiàn)疾病,供鑒別診斷參考:

(1)中樞神經(jīng)系疾病

新生兒顱縫未閉,顱腦疾病顱壓增高時(shí),癥狀體征可不明顯,但可表現高調尖聲的哭叫,稱(chēng)為腦性尖叫。

常見(jiàn)疾病有缺氧缺血性腦病、顱內出血、腦炎、腦膜炎、核黃疸、腦積水等;相反,哭聲單調或哭聲少、反應遲鈍提示腦發(fā)育障礙。

(2)腹痛

腸痙攣、急腹癥如腸套疊、腸梗阻、闌尾炎、鼠蹊疝嵌頓等可引起突然陣發(fā)尖叫,常伴臉色蒼白、嘔吐、出汗、腹瀉或便秘等。

急腹癥常有腹部或鼠蹊部陽(yáng)性體征,如腹脹、腸型、壓痛、腫塊及腸鳴音異常等,必要時(shí)口服水合氯醛待患兒入睡后再檢查腹部。

(3)感染、創(chuàng )傷

各種感染或創(chuàng )傷均可引起嬰兒煩躁、哭鬧,應仔細檢查找出感染、創(chuàng )傷的種類(lèi)及部位,特別應注意隱藏部位有無(wú)紅、腫、熱、疼的感染灶或損傷,如頸部、腋窩、背部、臀部、肛周等。

耳屏有壓痛時(shí)應考慮有無(wú)中耳炎、外耳道癤腫。肢體活動(dòng)時(shí)劇烈哭叫,應考慮有無(wú)關(guān)節、骨髓炎、骨折或關(guān)節脫臼??谘?、咽炎、鼻塞也可引起哭鬧,尤其在吃奶時(shí)。蟯蟲(chóng)感染可因肛門(mén)奇癢引起夜間哭鬧。

(4)其他

佝僂病、貧血等營(yíng)養不良患兒可有煩躁、哭鬧、睡眠不安等;甲狀腺功能亢進(jìn)母親所生的新生兒,可有煩躁、哭鬧等癥狀。貓叫樣哭聲提示染色體異常的貓叫綜合征。

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