一、癥狀
1.癥狀
起病緩慢,隱匿,因四肢長(cháng)骨受累,故常表現為肢體疼痛,肌無(wú)力,因大多數于嬰兒期發(fā)病,所以身體發(fā)育差,步行晚,步態(tài)不穩,呈“鴨步”,消瘦,矮小,患者不能跳躍,奔跑,病變部位腫痛消退后,因骨質(zhì)增生出現局部膨隆,常累及雙側骨骼或先以一側開(kāi)始,繼而波及對側。
Brat等報道1例成年輕型散發(fā)性PDD病變累及干骺端,但無(wú)癥狀,由于顱底骨硬化常致顱神經(jīng)孔狹窄,產(chǎn)生顱神經(jīng)壓迫癥狀,加上慢性顱內高壓等原因,可產(chǎn)生聽(tīng)力減退(80%),視力障礙,視盤(pán)水腫,突眼,復視,面神經(jīng)麻痹等,偶可引起小腦性共濟失調,病情輕者可無(wú)癥狀。
本病一般呈進(jìn)行性發(fā)展與惡化,但病程進(jìn)展速度不一,無(wú)自愈可能,deVits等報道1例PDD婦女,妊娠后骨痛,頭痛消失,并可停用糖皮質(zhì)固醇類(lèi)藥物,原因未明,據分析,這可能與妊娠時(shí)體內某些激素分泌或免疫調節功能變化有關(guān),而分娩后6個(gè)月本病又復發(fā)加重。
2.體征
體格檢查可見(jiàn)下肢肌肉萎縮,皮下脂肪薄,下肢彎曲畸形,少數有膝外翻,頭顱大,前額突出,性發(fā)育遲緩,腰椎過(guò)度前突,杵狀指(趾),貧血及智力低下等,個(gè)別病人眼底可見(jiàn)視盤(pán)水腫,顱內壓增高,有些病人體格無(wú)異常,經(jīng)X線(xiàn)檢查才發(fā)現本病。
二、診斷
1.典型病例有肌無(wú)力、骨痛癥狀、矮小、消瘦身材。
2.X線(xiàn)示長(cháng)骨內、外膜增厚,骨髓腔變窄,骨骺及干骺端、關(guān)節面受累等表現。
3.血沉增快、貧血,ALP、骨鈣素、PICP增高,PTHH、CT及尿羥脯氨酸正常等可做出診斷。