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外傷性膝關(guān)節脫位的損傷的分類(lèi)有哪些?

2015-06-08 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:按脫位程度分為完全性脫位與不完全性脫位(半脫位).完全性脫位系指脛股關(guān)節嚴重分離,并造成關(guān)節韌帶廣泛損傷。不完全性脫位見(jiàn)于十字韌帶斷裂和/或膝內外側韌帶斷裂等。

  正常膝關(guān)節由于受到11條主要韌帶的束縛,受半月板,關(guān)節囊的輔助而保持穩定。當強大暴力特別是直接暴力作用于膝部時(shí),可發(fā)生膝關(guān)節脫位.一旦脫位,膝內的關(guān)節穩定結構遭到損壞,嚴重者引起胭血管和神經(jīng)損傷,肇致截肢而喪失勞動(dòng)能力。

  【損傷機理與分類(lèi)】

  膝關(guān)節脫位是由于膝關(guān)節受到直接暴力引起膝關(guān)節強力過(guò)伸:側屈或扭轉所致的脛股關(guān)節分離,并發(fā)膝內、外韌帶和關(guān)節囊的廣泛損傷.有的還引起胭血管的損傷和神經(jīng)功能障礙。汽車(chē)司機、足球運動(dòng)員,農業(yè)勞動(dòng)者和搬運工等,當小腿保持穩定時(shí).可由于膝上部受到向后的沖擊,而發(fā)生膝關(guān)節脫位;背負重物下山時(shí)前傾跌倒,患肢前伸,身體及重物壓于前伸股部,亦可引起脫位。強力的慣性和股部沖擊是造成脫位的常見(jiàn)因素。因此,間接暴力也是造成本病的一個(gè)因素..筆者一組12例膝關(guān)節脫位中2例是由于一條小腿誤插入驢拉重載地排車(chē)輪內,旋轉大半圈,車(chē)輪的杠桿作用(暴力),使膝關(guān)節過(guò)仲,側屈和扭轉而造成。

  分類(lèi):根據發(fā)生原因與臨床過(guò)程??捎胁煌诸?lèi)。

  按出生前后分為先天性膝關(guān)節脫位與后天性脫位。

  按病情緩急分為急性脫位與慢性脫位。

  按病因分為外傷性脫位與病理性脫位。如膝關(guān)節結核并脫位、化膿性膝關(guān)節炎并脫位等。

  按脫位關(guān)節與外傷創(chuàng )口是否相通,分為開(kāi)放性脫位與閉合性脫位。

  按脫位程度分為完全性脫位與不完全性脫位(半脫位).完全性脫位系指脛股關(guān)節嚴重分離,并造成關(guān)節韌帶廣泛損傷.不完全性脫位見(jiàn)于十字韌帶斷裂和/或膝內外側韌帶斷裂等.這一類(lèi)型在膝關(guān)節不穩定中進(jìn)行討論。

  按接受暴力后造成膝關(guān)節脫位時(shí)脛骨的位置,將脛骨在股骨髁的前方的稱(chēng)為膝關(guān)節前脫位,脛骨在后方的為后脫位,脛骨在內側的為內側脫位,脛骨在外側的為外側脫位。當受到旋轉暴力,脛骨發(fā)生旋轉時(shí),稱(chēng)為旋轉脫位.至于內旋或外旋脫位,目前尚未予以深入分析研究,但實(shí)際上是存在的.Kennedy(1963)報告2例系后外側脫位,張大器(1981)報告l例前內側脫位。因此,張大器建議除上述被公認的5種之外,還有前內側脫位,后內側脫位、前外側脫位和后外側脫位,共計9種。

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