新學(xué)期開(kāi)學(xué)了，許多孩子的書(shū)包又沉了不少。家長(cháng)們在關(guān)心孩子不斷增加的課業(yè)負擔的同時(shí)，也要關(guān)心一下孩子的生長(cháng)狀況。專(zhuān)家提醒說(shuō)，如果發(fā)現孩子肩膀一高一低、一側背部隆起、穿衣服領(lǐng)口不平，有可能是脊柱側凸，一定要盡早帶孩子去骨科或脊柱外科檢查。

　　13歲的小華今年升初中了，父母發(fā)現兒子胸腰部逐漸向右凸起，右肩高出左肩約4厘米。過(guò)去，小華的母親認為這是小時(shí)候包裹不當造成的發(fā)育不良。沒(méi)想到，隨著(zhù)孩子身高增加，問(wèn)題越發(fā)嚴重了，父母決定帶他到上海長(cháng)海醫院骨科就診。醫生經(jīng)過(guò)一系列檢查后診斷其為青少年特發(fā)性脊柱側凸。由于側彎角度已經(jīng)很大了，保守治療效果可能不理想，建議手術(shù)治療。小華母親十分后悔，說(shuō)以前更多關(guān)心孩子的學(xué)習成績(jì)，對孩子體格發(fā)育關(guān)心得太少。

　　簡(jiǎn)單判斷脊柱側凸很方便

　　早期的脊柱側凸沒(méi)有疼痛不適，身體的外觀(guān)異常也不明顯，尤其是穿著(zhù)衣服時(shí)就更加不易被覺(jué)察，因此大多數兒童青少年的脊柱側凸都是由父母在孩子洗澡或者衣服穿著(zhù)較少時(shí)偶然發(fā)現的。早期診斷、早期預防和早期治療對于脊柱側凸的防治十分重要，那如何早期發(fā)現呢？

　　肩部不對稱(chēng)是脊柱側凸的常見(jiàn)表現，也就是一肩高、一肩低，穿衣服領(lǐng)口不平?？梢宰尯⒆用撊パ澴?，雙腿并攏，雙腿站直，雙手貼近大腿自然下垂伸直，在大腿上的中指指尖部位畫(huà)一橫線(xiàn)，通過(guò)觀(guān)察左右手在大腿的外側留下的橫線(xiàn)位置是否在一個(gè)水平面，是否和地面平行，或者直接測量?jì)牲c(diǎn)到地面的垂直距離，這樣就可以判斷出孩子是否雙肩不等高了。

　　除此之外，一側背部隆起也是脊柱側凸的常見(jiàn)表現?？梢宰尯⒆勇冻鲅巢?，立正站好，雙臂向前伸直，手心并攏，同時(shí)向前低頭、慢慢彎腰，一般完成90°即可，同時(shí)雙手還要對準兩腳中間位置。這可以從后面觀(guān)察雙側腰背部是否對稱(chēng)，有一側隆起就可能是異常的。通常脊柱側凸的彎度越大，一側隆起就越明顯，這時(shí)候就要引起高度重視，盡快到醫院進(jìn)行檢查，向專(zhuān)科醫生咨詢(xún)并尋求幫助。

　　但是雙肩不等高并不一定就是脊柱側凸，肩關(guān)節脫位或骨折、先天性肩胛高聳等疾病也可以出現雙肩不等高，需要進(jìn)一步做X線(xiàn)檢查等進(jìn)行確定。

　　家長(cháng)要定期檢查孩子脊柱

　　脊柱側凸最早由古希臘Galen醫生提出。國內外學(xué)者研究認為這種病具有一定遺傳傾向，還可能與激素水平、生長(cháng)發(fā)育不對稱(chēng)、結締組織發(fā)育異常、神經(jīng)—平衡功能障礙、神經(jīng)內分泌系統異常等因素相關(guān)。當脊柱的一段或幾段出現側方彎曲，可逐漸加重，不僅會(huì )影響脊柱胸廓、肋骨、骨盆，嚴重者還可影響到心、肺功能，甚至脊髓，造成截癱。

　　每個(gè)花季少年都希望有個(gè)挺拔的身姿，脊柱側凸對于孩子的生理和心理會(huì )造成相當大的危害。但是近年來(lái)，小孩的課業(yè)任務(wù)重，書(shū)包里的書(shū)本沉，孩子的脊柱負擔也更重了。由于脊柱側凸病人不痛不癢，家長(cháng)常常難以早期發(fā)現孩子的問(wèn)題，以致延誤治療。家長(cháng)可以在孩子洗澡時(shí)按照上面的方法進(jìn)行檢查。

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　　Q&A：脊柱側凸治療5問(wèn)

　　1.是不是所有的脊柱側凸都需要手術(shù)治療？

　　　脊柱側凸手術(shù)治療的目的是獲得一個(gè)三維平衡、牢固的脊柱，并防止畸形加重，而手術(shù)并不是病人唯一的治療選擇。目前對脊柱側凸的治療主要有3種方法：定期隨訪(fǎng)、支具治療和手術(shù)治療。具體采取何種治療方案主要取決于脊柱側凸的病因、側凸角度的大小和側凸的部位、身體繼續生長(cháng)發(fā)育的潛能（即骨骼的成熟程度）、有無(wú)疼痛等伴隨癥狀。

　　2.脊柱側凸保守治療措施有哪些？

　　如果孩子的側凸角度在30°~40°，而且還有1年以上的生長(cháng)發(fā)育潛能；或者從初次確診開(kāi)始起進(jìn)展已達10°，且目前的角度超過(guò)25°的，建議進(jìn)行保守治療。脊柱側凸保守治療的方法很多，一般包括理療、體操鍛煉、表面電刺激、脊柱按摩療法、石膏及支具。

　　3.支具能否矯正側凸？

　　支具治療方法是唯一可以阻止側凸進(jìn)展的非手術(shù)療法。研究表明，對早期發(fā)現的沒(méi)有手術(shù)指征的輕中度青少年特發(fā)性脊柱側凸，支具治療似乎是唯一有效的非手術(shù)方法，國內外均廣泛應用，但僅僅是阻止側凸的進(jìn)展，并不能矯正側凸。

　　4.“背背佳”能預防和治療脊柱側凸嗎？

　　“背背佳”不能治療脊柱側彎，因為脊柱側彎的發(fā)生絕大部分并不是由于坐姿不良引起。青少年脊柱側凸按病因大體分為兩種類(lèi)型，一種是由不明原因引起的特發(fā)性脊柱側凸，占全部脊柱側凸的80%左右；另一種是由某種疾病，如先天、代謝、神經(jīng)及肌源性等疾病引起的非特發(fā)性脊柱側凸。對于超過(guò)20°的特發(fā)性脊柱側凸可以采取非手術(shù)療法，而小于20°的側凸可以定期拍片觀(guān)察。

　　5.何時(shí)手術(shù)治療較好？

　　由于先天脊柱側凸病人發(fā)現時(shí)年齡往往較小，脊柱椎弓根多發(fā)育不良或畸形，且目前國內對小兒手術(shù)的圍手術(shù)期處理與國際先進(jìn)水平尚有差距，故對先天性脊柱側凸病人，應根據其體質(zhì)、合并其他器官系統異常情況及手術(shù)醫生經(jīng)驗、技術(shù)等綜合判斷。目前國內認為8~10歲是較為合適的手術(shù)年齡。