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NEJM罕見(jiàn)病例:雅庫關(guān)節炎(Jaccoud’s arthropathy)

2015-10-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:雖然雅庫關(guān)節炎畸形癥狀多見(jiàn)于風(fēng)濕熱,但在SLE和其他彌散性結締組織疾病中也會(huì )出現,例如韌帶松弛、關(guān)節囊纖維化和肌力不平衡,而并不只是發(fā)生于風(fēng)濕性關(guān)節炎中(表現的關(guān)節骨破壞)。

  患者男,58歲,因手部畸形前來(lái)就診。

  既往有15年系統性紅斑狼瘡(SLE)史,表現為多發(fā)性關(guān)節炎、對光敏感、面頰部紅斑和胸膜炎。實(shí)驗室檢查示:抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗RO(SS-A)抗體、非腎病性蛋白尿陽(yáng)性,白細胞減少。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)狀胍氨酸多肽(CCP)抗體檢查陰性。

  因SLE,患者接受了糖皮質(zhì)激素、羥氯喹和硫唑嘌呤治療,但在過(guò)去10年內,患者出現手部畸形,包括天鵝頸畸形、拇指Z字型畸形和小指尺側偏斜,見(jiàn)圖1?;颊呤植看殴舱癯上瘢∕RI)檢查示無(wú)骨浸潤現象,見(jiàn)圖2。

  診斷:該例患者手部畸形為雅庫關(guān)節炎(Jaccoud’sarthropathy)的表現,并且可以通過(guò)治療恢復。

  雖然雅庫關(guān)節炎畸形癥狀多見(jiàn)于風(fēng)濕熱,但在SLE和其他彌散性結締組織疾病中也會(huì )出現,例如韌帶松弛、關(guān)節囊纖維化和肌力不平衡,而并不只是發(fā)生于風(fēng)濕性關(guān)節炎中(表現的關(guān)節骨破壞)。

  治療:雅庫關(guān)節病的主要治療方法包括物理治療和應用矯正裝置。

  本例患者雖然接受了物理治療以加強手部肌力,但因其職業(yè)為出租車(chē)司機,手部畸形對其正常工作還是會(huì )造成一定影響,因而考慮進(jìn)行軟組織手術(shù),矯正手部畸形。

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