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偏癱如何康復

2017-02-26 來(lái)源:全球康復資訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:中風(fēng)后臥床時(shí)采取良好的肢體位置的目的為預防患肢痙攣,也即預防異常姿勢的出現。中風(fēng)后臥床可取仰臥位、健側臥位、患側臥位三種姿勢輪換,多向健側臥位為佳,切忌長(cháng)期向患側臥位。

  1.哪種姿勢可以對抗中風(fēng)后的異常姿勢?

  上肢姿勢:肩上抬,前伸。上臂外旋稍離開(kāi)軀干。肘關(guān)節伸展,前臂旋后。腕關(guān)節伸展,掌心向上。手指分開(kāi)、伸展,拇指外展。下肢姿勢:骨盆前挺。髖關(guān)節輕度屈曲,大腿內旋。膝關(guān)節輕度屈曲。踝關(guān)節背伸,站立時(shí)全足掌落地支撐。

  2.為預防中風(fēng)后的異常姿勢,臥床期應當怎么辦?

  中風(fēng)后臥床時(shí)采取良好的肢體位置的目的為預防患肢痙攣,也即預防異常姿勢的出現。中風(fēng)后臥床可取仰臥位、健側臥位、患側臥位三種姿勢輪換,多向健側臥位為佳,切忌長(cháng)期向患側臥位。

 ?、叛雠P位頭:正中位或面向患側。

  上肢:(患側)肩胛骨:盡量前伸,肩墊一軟枕。

  肩關(guān)節:外展、外旋與軀干呈45°角,軀干與上臂間可置一毛巾卷。

  肘關(guān)節:伸展,前臂旋后,手的位置高度要超過(guò)心臟。

  腕關(guān)節:背伸。

  手指:伸展略分開(kāi),拇指外展。

  下肢:(患側)髖、腰部:下方放置軟枕,髖關(guān)節稍?xún)刃?/p>

  膝關(guān)節:屈曲。踝關(guān)節:略呈背屈,足底平放于床上。

 ?、平扰P位:上肢(患側):肩向前伸,肘及腕關(guān)節均保持伸展位,腋下的胸側壁置一軟枕,使肩及上肢保持外展位。下肢(患側):髖略屈,前挺,屈膝,踝略背伸。健側肢體可以自然放置。

 ?、腔紓扰P位:上肢(患側):肩向前伸,肘伸直,前臂旋后,腕伸展,手掌向上,手指伸開(kāi)。下肢(患側):健肢在前,患肢在后,膝屈曲,踝背伸,足掌與小腿盡量保持垂直。

  3.中風(fēng)的早期為什么要經(jīng)常變換體位?

  中風(fēng)病人急性期要經(jīng)常變換體位,每2小時(shí)翻身一次,體位變換可以防止出現壓瘡及預防肺部感染。偏癱患者多愿意向患側臥位,因腦卒中早期癱瘓肢體多有感覺(jué)障礙,患肢長(cháng)時(shí)間受壓,不感痛苦,實(shí)則因為患側肩關(guān)節與髖關(guān)節的長(cháng)時(shí)間壓迫,極易產(chǎn)生患肢肩、髖關(guān)節的痙痛與攣縮,為日后功能恢復帶來(lái)隱患。因此,應仰臥位、患側臥位三種體位經(jīng)常變換為佳。

  4.偏癱病人怎樣翻身?

 ?、庞勺o士或家屬幫助翻身:中風(fēng)后數日內,由于肢體癱瘓較重,需由他人幫助翻身。

 ?、儆裳雠P位向患側翻身較為容易,家屬首先將患側上肢保護好,患肢肩部向前伸,伸肘,伸腕,家屬用左手掌頂住患肢手掌,右手拉住患者健手,即可翻向患側,而后將患肢置于良肢位。

 ?、谟裳雠P位向健側翻身:家屬首先將患側下肢屈曲,雙手分別置于患側肩部與臀部,用適當力量將患者翻向健側,并將患肢置于良肢位。

 ?、苹颊咦约悍恚喊c瘓肢體的功能稍有恢復即可自行翻身。

 ?、倌苌熘鈺r(shí)用擺動(dòng)翻身法:患者取仰臥位,雙手十指交叉,病手拇指放在健側拇指上方。向上伸展上肢,屈膝,將雙上肢擺向健側,再擺向患側,可重復擺動(dòng)一次,借助慣性,將身體翻向患側。

 ?、诓荒苌熘鈺r(shí)用健腿翻身法:仰臥位,用健手將患肢屈曲置于胸前,并以健手托住肘部,將健腿插入患腿下方,借助身體向健側轉動(dòng)的同時(shí),趁勢用健腿搬動(dòng)患腿,翻向健側。

  5.哪些情況不能翻身或變換體位?

  腦卒中急性期下列情況禁忌翻身:

 ?、蓬^部向前輕屈即出現瞳孔散大;

 ?、撇∽儌韧咨⒋?,對光反射消失;

 ?、呛粑灰幝?,忽快忽慢,忽深忽淺;

 ?、阮l繁嘔吐;

 ?、深l發(fā)全身痙攣;

 ?、?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.gunswipe.com/xnxgpd/1221582.html" target="_blank">低血壓。收縮壓在13.3kPa(100毫米汞柱)以下;

 ?、穗p側弛緩性麻痹;

 ?、倘ゴ竽X強直發(fā)作(四肢陣陣挺直,角弓反張);

 ?、桶l(fā)病后1小時(shí)內深昏迷。

  6.腦卒中發(fā)病后幾天可以坐起來(lái)?

  腦卒中病人或家屬經(jīng)常問(wèn)醫生:“我什么時(shí)候可以坐起來(lái)?”這要根據具體情況而定。

 ?、拍X卒中急性期昏迷者,要等意識清醒才能起坐。

 ?、颇X卒中發(fā)病后有些嗜睡,說(shuō)明有腦水腫,一旦嗜睡好轉或消失,可以起坐。

 ?、悄X卒中發(fā)病后意識一直清醒,說(shuō)明病情不十分嚴重,腦出血約一周左右可以起坐,腦梗塞2-3天即可起坐?;杳詴r(shí)間過(guò)長(cháng)或由于各種原因所致長(cháng)期臥床者,起坐時(shí)不能太急,頭部與軀干位置的抬起要逐漸進(jìn)行,不可操之過(guò)急,由15°→30°→45°→90°不等,后背用枕頭或被子墊起,有靠背架或靠背床更好。起坐的時(shí)間要逐漸增加,每次起坐時(shí)間由10分鐘→20分鐘→30分鐘。每天起坐2-3次。臥床時(shí)間過(guò)久,心肺功能衰退,突然起坐可出現體位性低血壓,即起坐時(shí)突然血壓下降,出現頭暈、心慌、出汗、面色蒼白等,此時(shí)應即刻讓病人平臥則可以好轉,隨著(zhù)起坐訓練的進(jìn)行,以上情況可逐漸消失。

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