拇外翻是足部最常見(jiàn)的疾病之一，是拇趾最多發(fā)的疾病。拇外翻是醫學(xué)名詞，此外還有“大腳骨”、“大觚拐”等說(shuō)法。英文中bunion也指拇外翻，特指拇外翻時(shí)足內側的突起。拇外翻的定義是拇趾向外偏斜，拇趾近節趾骨與第1跖骨成角大于15°，就可以診斷為拇外翻。拇外翻影響到了人們的行走，特別是愛(ài)穿高跟鞋的女性朋友們要特別注意自己的腳是否有拇外翻的病癥。

　　拇外翻的程度可以通過(guò)參考自測圖有一個(gè)大體的了解：A為正常，B圖中拇外翻角約15°，C、D、E的拇外翻角以15°遞增。

　　一、引起拇外翻相關(guān)原因

　　1.遺傳

　　拇外翻有明顯的遺傳傾向，通常見(jiàn)于家族中的女性成員，發(fā)病性別比是：男：女=1：9-15。

　　2.穿高跟尖頭鞋

　　穿鞋人群拇外翻發(fā)病率是不穿鞋人群的15倍。尖頭鞋的前部為三角形，高跟站立時(shí)，足前部被塞入一窄小的三角形區域內，堅硬的鞋面迫使拇指外翻并略外旋，小趾內翻略?xún)刃?，中間3趾近端趾間關(guān)節強度屈曲，跖指關(guān)節和遠端趾間關(guān)節過(guò)度伸直。

　　3.各種炎癥

　　尤其是類(lèi)風(fēng)濕，常因關(guān)節破壞形成向外半脫位，呈拇外翻畸形。

　　二、臨床表現

　　拇外翻癥狀最多為拇囊炎、疼痛。疼痛是主要的癥狀，也是治療的主要依據。疼痛主要來(lái)自第1跖骨頭內側，步行時(shí)疼痛加重，有些患者第2、3跖骨跖面的胼胝疼痛。值得注意的是畸形與疼痛并不成正比，有的畸形很明顯，但不痛，再者第2、3趾錘狀趾及其胼胝痛，也是重要體征。

　　三、拇外翻的相關(guān)治療

　　拇外翻畸形時(shí)最好及早防治，這樣，不僅能夠延緩拇外翻惡化的程度，并且可以有效地預防一些并發(fā)癥的發(fā)生。

　　1、輕度患者可以做赤足運動(dòng)，加強足底肌肉力量，延緩拇外翻惡化程度。

　　2.癥狀嚴重者而且疼痛的情形難以忍受，已經(jīng)影響到日常生活，以選擇最合適的治療方式，并根據病患疼痛的部位、畸形的程度，來(lái)考慮、選擇改善治療的最佳方式。一部分患者需要手術(shù)治療。

　　3.非手術(shù)療法

　　輕度的腳拇外翻，疼痛也比較輕的患者，可通過(guò)按摩腳拇指、向足內側搬動(dòng)腳拇趾等方法治療。

　　4.手術(shù)療法

　　適用于疼痛厲害、畸形嚴重的患者。手術(shù)主要是將滑囊、增生的骨質(zhì)切除。如果跖指關(guān)節內側的關(guān)節囊過(guò)松，可以通過(guò)重疊縫合部分關(guān)節囊使其緊縮。拇內收肌腱切斷術(shù)和第一跖骨截骨術(shù)也是常用的方法。

　　中老年拇外翻患者治療的目的主要在于消除疼痛，恢復行走，提高生活質(zhì)量。首先應先行保守治療，如疼痛能緩解就應堅持下去。手術(shù)治療本身創(chuàng )傷較小，疼痛重者可考慮手術(shù)治療，但要在身體狀況允許的情況下進(jìn)行。如有嚴重疾病手術(shù)應慎重。手術(shù)方法很多，要依據畸形程度選擇合適的方法。

　　四、預防拇外翻如何選擇鞋子

　　千里之行，始于足下。選擇合適的鞋，維護足部健康，才可以走更遠的路。生活中，穿著(zhù)不合適的鞋子，可引發(fā)拇外翻，那該怎樣選擇鞋子呢？

　　1、鞋的后跟高度要合適。2～75px的鞋跟能使足弓更趨合理，使人的臀部前收，腹部拉緊，胸部挺起，使人看上去挺拔而有活力。平底鞋使人的重心過(guò)于靠后，走路時(shí)腳后跟砸地，震動(dòng)可傳到腦部。過(guò)高的后跟則使腳趾跖骨吃力加大，并受到擠壓，使踝膝應力增大，腰腹必須前挺以保持平衡，容易導致腰臀部肌肉韌帶勞損。久之，足趾變形，多形成拇外翻拇囊炎。

　　2、鞋的松緊要恰當。過(guò)緊的鞋會(huì )把腳擠壞，形成拇外翻，腳底出現雞眼胼胝。過(guò)松的鞋，腳在鞋中逛蕩，鞋不跟腳，跖底過(guò)于用力磨損而疼痛。由于四季穿的襪子厚薄不同，鞋子穿久了會(huì )變松變大，甚至一天中腳的大小早晚都不同，因此用鞋帶來(lái)調節較為適宜。彎腰困難的老年人，可穿一拉就開(kāi)的鞋。值得家長(cháng)注意的是千萬(wàn)不可讓小孩穿過(guò)緊的鞋，否則會(huì )讓孩子的腳長(cháng)成畸形。買(mǎi)鞋時(shí)要留出一點(diǎn)空間，腳長(cháng)大后要及時(shí)更換鞋子。

　　3、鞋的用料要講究透氣。透氣的材料不僅不捂腳舒適，而且還不易得腳癬。有的鞋透氣性較差，尤其是鞋底，盡管很結實(shí)，腳在里面卻易出汗。布鞋透氣最好，但不入大雅之堂，也不像皮鞋那樣結實(shí)。對于一天要站9個(gè)小時(shí)以上的人來(lái)說(shuō)，腳是最辛苦的了，配置一雙舒適的鞋再應該不過(guò)的了。