盤(pán)狀半月板，也叫盤(pán)狀軟骨，由于解剖變異導致半月板邊緣肥厚，體部增寬增大，內部纖維雜亂排列，因其形似圓盤(pán)而得名，病因尚不十分明確，可能與先天發(fā)育異常及后天反復刺激有關(guān)，在亞洲人群更高發(fā)。

　　由于很多人不伴有臨床癥狀所以其發(fā)病率難以準確估計，由于形態(tài)和結構上的改變，并且缺乏血供，使之較正常半月板更易受到損傷，可發(fā)生于雙側膝關(guān)節，外側半月板更高發(fā)，如不盡早行手術(shù)治療，損傷的半月板磨損軟骨，導致軟骨損傷，軟骨軟化，繼而導致膝關(guān)節退變。其術(shù)式的選擇對改善癥狀及延緩膝關(guān)節退變有重要意義，近年來(lái)盤(pán)狀半月板損傷的手術(shù)治療進(jìn)展綜述如下。

　　非手術(shù)治療

　　盤(pán)狀半月板損傷后可出現膝關(guān)節疼痛、交鎖、活動(dòng)受限等癥狀，一般結合輔助檢查即可診斷，MRI診斷盤(pán)狀半月板損傷特異性較高，已作為診斷盤(pán)狀半月板損傷的金標準。但很多人可能無(wú)明顯癥狀或只出現膝關(guān)節疼痛、腫脹、積液等癥狀，對于此類(lèi)患者，可先行非手術(shù)治療或口服非甾體抗炎藥，如果癥狀持續出現，即需行手術(shù)治療。一旦出現交鎖、彈響等機械性的癥狀，應盡早行手術(shù)治療。

　　手術(shù)治療

　　既往行關(guān)節囊切開(kāi)術(shù)，但因其創(chuàng )傷較大，現已很少使用，關(guān)節鏡已成為治療盤(pán)狀半月板損傷的主要方法，但由于盤(pán)狀半月板較厚，可視空間較小，對于經(jīng)驗不足的醫生來(lái)說(shuō)具有一定挑戰性。關(guān)節鏡下手術(shù)包括關(guān)節鏡下半月板全切除術(shù)、半月板次全切除術(shù)、半月板部分切除成形術(shù)、半月板縫合術(shù)及半月板移植術(shù)。但由于術(shù)前無(wú)法精確判斷損傷類(lèi)型及部位，常需要術(shù)中關(guān)節鏡直視下確定術(shù)式。

　　半月板全切術(shù)：半月板全切術(shù)是傳統的手術(shù)方式，主要適用于半月板大范圍復雜裂，半月板組織退變嚴重或Wrisberg韌帶型損傷，可通過(guò)關(guān)節切開(kāi)或者關(guān)節鏡行半月板全切除術(shù)，雖然早期效果顯著(zhù)，可以明顯緩解交鎖等臨床癥狀，但由于盤(pán)狀半月板較厚，全切除后內外關(guān)節間隙差異較大，易造成繼發(fā)性膝關(guān)節退變、膝關(guān)節外側失穩、膝外翻等遠期并發(fā)癥。

　　半月板次全切除術(shù)：半月板次全切除術(shù)即只切除撕裂的中央部位，保留半月板邊緣部位，適用于水平裂延伸半月板邊緣或后角損傷累計腘肌腱裂孔處因成形后殘留半月板組織過(guò)少而容易失去穩定性。Ahn等通過(guò)對行盤(pán)狀半月板次全切除術(shù)的兒童隨訪(fǎng)10年，發(fā)現該方法仍會(huì )導致膝關(guān)節退變。

　　半月板成形術(shù)：半月板成形術(shù)是近年來(lái)廣為接受的方法，適用于邊緣完整穩定，中央區損傷的患者，通過(guò)切除中央損傷的部分，盡可能保留距半月板距離周緣6~8mm，將保留部分修整為接近正常形態(tài)的半月板。

　　半月板縫合修補術(shù)：半月板縫合修補術(shù)于近些年興起，分為開(kāi)放式、內-外縫合法、外-內縫合法、全內縫合法。一般和半月板成形術(shù)聯(lián)合應用，被認為是治療盤(pán)狀半月板損傷最有效的方法，適用于盤(pán)狀半月板損傷為不穩定型且關(guān)節退變不重的患者，年齡越小的患者，療效越好。

　　半月板移植術(shù)：半月板移植術(shù)，分為同種異體移植、異種異體移植、自體組織移植。該術(shù)式適用于盤(pán)狀半月板大部分切除或全切術(shù)后，禁用于膝關(guān)節軟骨破壞較重、下肢力線(xiàn)明顯異常，或膝關(guān)節炎癥等患者。