一、早期(復位或手術(shù)后1周):
目標是減輕疼痛及炎癥反應,防止肩關(guān)節周?chē)∪馕房s。運動(dòng)治療應在無(wú)痛或微痛前提下進(jìn)行,動(dòng)作宜稍慢,有控制。三角巾保護固定下:
1.伸指、握拳練習:用力張開(kāi)手掌保持2秒,然后以最大的力量握拳,保持2秒,放松后重復,每小時(shí)練5~10分鐘。
2.肱三頭肌等長(cháng)收縮練習:患肢上臂背側肌肉等長(cháng)收縮練習,可在健側肢體協(xié)助保護下進(jìn)行,每組30次,每天3~4組。
3.聳肩練習:聳肩至可耐受的最大力量,保持2秒,放松后重復,每組30次,每天3~4組。
4.腕關(guān)節的主動(dòng)屈伸練習:盡量大范圍活動(dòng)腕關(guān)節,每組30次,每天3~4組。
5.術(shù)后3天左右:根據情況開(kāi)始肩關(guān)節“擺動(dòng)練習”。體前屈(彎腰)至上身與地面平行,在三角巾和健側手的保護下擺動(dòng)手臂。首先是前后方向的,待適應基本無(wú)痛后增加左右側向的,最后增加繞環(huán)(畫(huà)圈)動(dòng)作,逐漸增加活動(dòng)范圍,但不超過(guò)90°,每個(gè)方向每組20~30次,每天1~2組,練習后即刻冰敷15~20分鐘。
6.術(shù)后第2~3周∶繼續并加強以上練習,逐漸加大負荷和被動(dòng)活動(dòng)的角度。
二、中期:目標是關(guān)節活動(dòng)度逐漸恢復至正常水平,恢復關(guān)節周?chē)∪饬α俊?/strong>
1.術(shù)后第4~6周,繼續并加強以上練習,其中練習時(shí)完全無(wú)痛以及沒(méi)有疲勞感的練習可以不再進(jìn)行。肱二頭肌等長(cháng)肌力練習,可在健側肢體協(xié)助保護下進(jìn)行,每組30次,每天3~4組。
2.術(shù)后第7周至3個(gè)月
2.1肩關(guān)節主動(dòng)力量練習
?、偾捌脚e:手臂在體前抬起至無(wú)痛角度(不得聳肩),于最高位置保持2分鐘,休息5秒,連續5次為1組,每天2~3組。從屈肘開(kāi)始,力量增強后伸肘進(jìn)行。
?、趥绕脚e:手臂在體側抬起至無(wú)痛角度(不得聳肩),于最高位保持2分鐘,休息5秒,連續5次為1組,每天2~3組。從屈肘開(kāi)始,力量增強后伸肘進(jìn)行。
?、奂绾笊炀毩暎罕墼隗w側向后抬起至無(wú)痛角度(不得聳肩),于最高位置保持一定時(shí)間或完成動(dòng)作為一次。從屈肘開(kāi)始,力量增強后伸肘進(jìn)行。
?、芸棺柰庑赫净蜃?,上身保持正直,手臂貼緊體側,屈肘90°,手握一彈性皮筋的一端,皮筋的另一端固定于某處(可用健側手握住固定),向外側用力牽拉皮筋至最大角度并保持一定時(shí)間。此練習主要加強肩關(guān)節外旋肌肌力,鍛煉肩袖肌肉群,提高肩關(guān)節和肩胛骨的控制能力及穩定性。
?、菘棺鑳刃赫净蜃?,上身保持正立,手臂貼緊體側,屈肘90°,手握一彈性皮筋的一端,皮筋的另一端固定于某處,向內側用力牽拉皮筋,使手接近身體,至最大角度保持一定時(shí)間。此練習主要加強肩關(guān)節內旋肌肌力,鍛煉肩袖肌肌群,提高肩關(guān)節和肩胛骨的控制能力及穩定性。
2.2上臂肌力訓練
?、匐哦^?。鹤蛘玖⑽?,上臂保持一定的位置不使之移動(dòng),手握啞鈴等重物,拳心向上,屈肘關(guān)節,保持10~15秒,增強屈肘肌力及控制能力。
?、陔湃^?。鹤?,上體前屈,上臂緊貼于體側向后伸直與地面平行,屈肘手握啞鈴等重物伸直肘關(guān)節,保持10~15秒,鍛煉肱三頭肌及肩的后伸肌力及控制能力。上述訓練在不增加肩部疼痛的前提下,每組30次,組間休息30秒,2~4組連續進(jìn)行,每天2~3組。
2.3關(guān)節活動(dòng)度的訓練
?、偾扒貉雠P,去除三角巾,健側手握緊患側肘部,向上舉起患側手臂,至感到疼痛處停止2~3分鐘,待疼痛減輕后繼續加大角度。
?、诩绾笊欤貉雠P,屈肘90°,健側手握緊患側手腕,至上臂可以平放至桌面,再將上身移動(dòng)到床邊,使手臂在床外自然下垂。
?、弁庹梗鹤?,上體保持正直,不得聳肩,去除三角巾保護,健側手握緊患側肘部,沿水平方向舉起患側手臂,至感到疼痛處停止2~3分鐘,待疼痛減輕后繼續加大角度。
?、軆仁眨鹤换蜓雠P,手臂向正上方伸出,以健側手握住患側肘部,向身體中線(xiàn)移動(dòng)患側手臂,患側手盡量去觸摸對側肩頭。
?、輧刃?仰臥,上臂緊貼體側,屈肘90°,健側手緊握患側手腕,向內拉患側小臂,至感到疼痛處停留2~3分鐘,待疼痛減輕后繼續加大角度。
?、尥庑?仰臥,上臂緊貼體側,屈肘90°,健側手緊握患側手腕,向外推患側小臂,至感到疼痛處停留2~3分鐘,待疼痛減輕后繼續加大角度。
?、?ldquo;手背后”:健側手握住患側手臂的手腕,向上移動(dòng),使患側手盡量接觸對側肩胛骨??梢栽黾蛹珀P(guān)節后伸、內旋、內收的活動(dòng)度。
?、?ldquo;行走”訓練(主動(dòng))運動(dòng)——肘部伸直,以手指在墻壁上或門(mén)框上“向上爬行”,盡可能爬得遠。持續10秒鐘。重復3次,每日3遍。
三、功能恢復期(術(shù)后4個(gè)月至半年)
1.主動(dòng)肩關(guān)節活動(dòng)能力達到正常水平。
2.強化肩關(guān)節各活動(dòng)方向肌群的肌力,通過(guò)啞鈴或皮筋抗阻力量練習,選中等負荷(完成20次動(dòng)作即感疲勞的負荷量)。逐漸增加負荷的重量,全面恢復關(guān)節功能水平,恢復正常生活、訓練。
溫馨提示:以上就是關(guān)于肩關(guān)節脫位術(shù)后的功能鍛煉的介紹,人們往往很可能重視治療疾病,卻忽視治療疾病后的康復鍛煉工作,特別是對于肩關(guān)節脫位的患者,術(shù)后的功能訓練是保證肩關(guān)節恢復到最佳狀態(tài)不可缺少的,功能鍛煉必須持之以恒,并按時(shí)到醫院復診,對年齡小、年老的不配合及不能進(jìn)行功能訓練的患者,請家屬協(xié)助進(jìn)行。