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詳細、實(shí)用:骨科手術(shù)切口管理(綜述)

2017-09-21 來(lái)源:鄲城新東方骨科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:外科手術(shù)切口并發(fā)癥在臨床并不少見(jiàn),如感染、切口開(kāi)裂、組織愈合不美觀(guān)等。文獻報道年發(fā)生率在1.9%左右。對有感染高危風(fēng)險的患者,如開(kāi)放骨折、糖尿病神經(jīng)病變等,其感染發(fā)生率急劇增加。

   外科手術(shù)切口并發(fā)癥在臨床并不少見(jiàn),如感染、切口開(kāi)裂、組織愈合不美觀(guān)等。文獻報道年發(fā)生率在1.9%左右。對有感染高危風(fēng)險的患者,如開(kāi)放骨折、糖尿病神經(jīng)病變等,其感染發(fā)生率急劇增加。美國斯坦福大學(xué)醫學(xué)院骨科的學(xué)者在CurrentOrthopaedicPractice上就骨科手術(shù)切口關(guān)閉的問(wèn)題進(jìn)行了詳細闡述。


  手術(shù)切口愈合的三個(gè)階段
 
  切口愈合過(guò)程可以分為三個(gè)階段:炎癥反應期、組織增生期、組織重建期。
 
  炎癥反應期為切口縫合后48小時(shí),此時(shí)期中心粒細胞和巨噬細胞分泌炎癥細胞因子和組織生長(cháng)因子,如TNF-α、IL-6、TGF-β等;之后為組織增生期,該過(guò)程持續到術(shù)后第10天,主要是組織血管形成、結締組織積聚、肉芽組織形成;組織重建期為術(shù)后10天到1年,主要是重建組織內的膠原和細胞外基質(zhì)部分,恢復組織張力。
 
  手術(shù)切口愈合的三個(gè)階段(A:炎癥反應期;B:組織增生期;C:組織重建期)
 
  手術(shù)切口愈合不良的危險因素
 
  手術(shù)切口愈合不良的危險因素判斷非常重要,準確的判斷有助于臨床醫生精確評估切口相關(guān)并發(fā)癥,并采取相對應的措施。
 
  影響切口愈合的高危因素,如高齡、結締組織疾病、切口的位置、先前有手術(shù)史、有放射性損傷等,為確定因素;但其他危險因素,如糖尿病、肥胖、吸煙、營(yíng)養狀態(tài)等可變因素,在術(shù)前需進(jìn)行優(yōu)化,以減少對切口愈合的影響。其他如開(kāi)放性骨折、患者依從性較差、止血帶時(shí)間較長(cháng)、壓力較高等也會(huì )從一定程度上增加切口組織愈合不良的風(fēng)險。
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