半月板損傷，該忍？該縫？該切？

　
　　一、臥床養著(zhù)半月板自己能好不？

　　我們都知道，一般的皮肉傷，養個(gè)十天半個(gè)月，自己就能愈合；骨頭斷了，只要復位后，養上3個(gè)月一般也能長(cháng)上，那半月板是不是也能自己長(cháng)上呢？

　　答案是：非常非常的困難。

　　因為人身體任何部位的自行愈合，都需要血液的營(yíng)養才可以，血液運輸越多的地方，越容易愈合，但半月板其實(shí)是屬于一種“纖維軟骨”，其本身沒(méi)有血液供應，只有半月板和關(guān)節囊相連的邊際部分，能從滑膜得到一些血液供應。

　　所以，如果是半月板靠近關(guān)節囊的邊緣部分損傷后，還得是在完全不活動(dòng)（比如用石膏、支具固定）的情況下，可能會(huì )自行愈合。如果是其他部位的損傷，一般只靠臥床休息，很難自行愈合。

　　二、半月板損傷該怎么治？

　　有的人可能會(huì )問(wèn)，既然半月板很難自己愈合，那半月板損傷后，該怎么辦呢？

　　如果用一句最簡(jiǎn)單的話(huà)來(lái)概括就是：根據損傷的部位和程度確定治療方式。

　　一般半月板損傷后，要么保守治療，臥床休息，期待其自行愈合，要么進(jìn)行關(guān)節鏡手術(shù)，目前針對半月板損傷沒(méi)有其他更好的治療方式，那如果是做手術(shù)，該怎么做呢？什么樣的損傷可以縫合，什么樣的損傷需要切除半月板？

　　從上面這張圖中，我們可以看到，我們把半月板人為的分為了紅、紅白、白色三個(gè)不同區域，這三個(gè)區域，分別代表著(zhù)半月板的血液分布情況：

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　　外１／３為紅區，有血液供應，如果是這個(gè)部位出現了半月板損傷，我們可以考慮臥床休息、通過(guò)制動(dòng)的方式來(lái)讓其自行愈合，如果是做關(guān)節鏡手術(shù)，那這個(gè)區域也需要盡量縫合，期待其能更好的愈合。

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　　中１／３為紅白區，這個(gè)區域存在部分血液營(yíng)養，如果是半月板這個(gè)區域出現了破裂，可以考慮縫合，也可以考慮切除。

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　　內１／３為白區，這個(gè)區域沒(méi)有血液營(yíng)養，如果是個(gè)區域的半月板發(fā)生了損傷，即使是我們將其進(jìn)行縫合，這個(gè)部位將來(lái)也愈合不了，所以這個(gè)部位的半月板損傷后，必須切除。

　　一談到切除，可能有些患者就會(huì )覺(jué)得擔心，總想問(wèn)，損傷的半月板是否能保留？“湊合著(zhù)用”是否可以？對于這個(gè)問(wèn)題，回答也是肯定的：不可以！因為這樣做，損傷的半月板會(huì )經(jīng)?？ㄔ陉P(guān)節間的縫隙中，從而出現關(guān)節突然疼痛，不能活動(dòng)的現象。

　　曾有醫生形象的舉了個(gè)例子，半月板撕裂的關(guān)節，就好比是“有一顆滾珠生銹的軸承”，如果及時(shí)把這顆生銹的滾珠拿掉，那整個(gè)軸承還有其它滾珠做代償，轉動(dòng)并不受影響；如果不將生銹滾珠拿掉，在這顆生銹滾珠的影響下，反而會(huì )導致整個(gè)軸承的運轉出現問(wèn)題。其實(shí)，損傷的半月板和整個(gè)膝關(guān)節的關(guān)系，就是一個(gè)生銹的滾珠和整個(gè)軸承的關(guān)系。

　　三、半月板損傷到什么程度需要手術(shù)？

　　對于青壯年，一般只要有半月板損傷，都應該進(jìn)行關(guān)節鏡手術(shù)治療。因為青壯年對膝關(guān)節的使用比較多，保證關(guān)節的健康非常重要；對于年齡比較大的患者，如果因為半月板損傷導致了關(guān)節別卡、疼痛的情況，那同樣需要關(guān)節鏡手術(shù)治療，如果沒(méi)有不適癥狀，可以先不進(jìn)行治療。