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膝關(guān)節周?chē)弁?莫陷入這五大誤區

2017-11-24 來(lái)源:邢臺骨科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:膝蓋疼是很多中老年人都會(huì )出現的現象,尤其是在上下樓梯時(shí)疼痛尤為明顯,嚴重的甚至會(huì )使患者活動(dòng)受限。隨著(zhù)健康意識的提高,中老年人對它日益重視,但由于意識的缺乏,常常會(huì )在認識上出現誤區。

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  誤區一:骨質(zhì)增生就是骨關(guān)節炎

  “骨質(zhì)增生”這個(gè)影像學(xué)的描述似乎比“骨關(guān)節炎”這個(gè)病名更深入人心了。其實(shí)骨質(zhì)增生是骨關(guān)節炎的繼發(fā)改變,骨關(guān)節炎的主要病理改變是軟骨的磨損,而骨質(zhì)增生是機體試圖修復軟骨破壞的繼發(fā)性改變。

  很多老年人的關(guān)節僅有輕微的軟骨破壞,骨刺很小,關(guān)節功能不受限制,疼痛也很輕微。只要保養得當,這種骨質(zhì)增生一般不會(huì )發(fā)展成骨關(guān)節炎。而如果關(guān)節軟骨呈進(jìn)行性退變,明顯骨質(zhì)增生,骨質(zhì)硬化象牙變和骨囊腫,關(guān)節疼痛影響行走,活動(dòng)明顯受限,就可以診斷為骨關(guān)節炎了。

  可以說(shuō),骨質(zhì)增生并不等于骨關(guān)節炎,醫生在進(jìn)行診斷時(shí),一定要將病史,體檢和讀片三者結合起來(lái)才能做出正確的診斷。中老年人如拍片后發(fā)現有輕度的骨質(zhì)增生也無(wú)需過(guò)度緊張,通過(guò)鍛煉和保養把關(guān)節退變和骨質(zhì)增生控制在不影響日常生活的范圍內,就不需要特殊治療。

  誤區二:骨刺是疼痛根源

  骨刺是軟骨退變后的繼發(fā)改變,多數情況下并不會(huì )導致疼痛,骨刺表面多有軟骨覆蓋,軟骨沒(méi)有神經(jīng)分布,感覺(jué)不到疼痛;但軟骨退變會(huì )導致軟骨下骨裸露、骨髓水腫,囊性變等病變,引發(fā)軟骨下骨源性的疼痛,同時(shí),滑膜的水腫炎癥也會(huì )引發(fā)滑膜源性的疼痛。

  真正的罪魁禍首是增生的骨刺與韌帶等軟組織形成撞擊,比如股骨髁間窩的骨刺會(huì )撞擊前后交叉韌帶,股骨和脛骨內側髁的骨刺會(huì )頂起壓迫內側副韌帶等。

  其實(shí)骨刺在某種程度上對穩定膝關(guān)節是有幫助的,因此如果不處理磨損的軟骨,單純去除骨刺,不但不會(huì )改善膝關(guān)節疼痛和功能,甚至有可能加重疼痛和功能障礙。因此奉勸被骨刺困擾的患者,在尋求醫生去除骨刺的同時(shí),還應把目光放在如何處理磨損的軟骨。

  誤區三:治療骨關(guān)節炎

  事實(shí):很多患者在確診了骨關(guān)節炎后,往往會(huì )得到這樣的意見(jiàn):先保守治療一段時(shí)間減輕癥狀,如果不行就做個(gè)微創(chuàng )關(guān)節鏡手術(shù)清理關(guān)節,實(shí)在不行就只有換關(guān)節了。大家也習慣把他們稱(chēng)之為治療骨關(guān)節炎的“三部曲”。

  有些患者僅僅是在下蹲或上下樓梯、爬山時(shí)膝關(guān)節疼痛,走平路時(shí)并沒(méi)有明顯癥狀。這類(lèi)患者就要幫他多做髕骨內推、股四頭肌肌力練習,減少爬山、爬樓梯等增加髕股關(guān)節摩擦力的活動(dòng),并根據患者身體條件輔以藥物治療。

  而對保守治療無(wú)效的患者,可以考慮手術(shù)減輕髕股關(guān)節磨損。

  有的患者疼痛以膝內側為重,X線(xiàn)顯示關(guān)節內側間隙狹窄,骨質(zhì)增生,嚴重者會(huì )出現膝內翻,也就是O型腿。這類(lèi)患者應控制體重,扶拐行走,加強股外側肌力鍛煉,或佩戴治療O型腿的矯形支具行走,以減輕內側關(guān)節的壓力緩解疼痛。

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