雙手麻木的患者常常懷疑自己得了“頸椎病”，因此會(huì )被推薦來(lái)看脊柱門(mén)診。這樣的患者以中年女性居多，她們通常抱怨雙手各個(gè)手指的手掌面發(fā)麻，一用力就麻得更厲害，騎車(chē)時(shí)只要一握車(chē)把，手指麻木感就會(huì )特別明顯。但比起頸椎病，引起雙手麻木更常見(jiàn)的原因是“腕管綜合征”。

　　顧名思義，“腕管”就是手腕部的一個(gè)“管道”，這個(gè)管道由腕部的骨頭與表面的韌帶形成。這跟管道里都有些什么呢？——九根肌腱加上一根神經(jīng)，這根神經(jīng)名叫“正中神經(jīng)”，便是腕管綜合征的主角。正中神經(jīng)有著(zhù)多重身份，即便進(jìn)入腕管已接近其末梢，它仍負責手掌拇指側大半以及拇指、食指、中指和一半環(huán)指的感覺(jué)，也支配與拇指運動(dòng)相關(guān)的幾塊重要肌肉，正中神經(jīng)內的交感神經(jīng)纖維也參與手部血管舒縮、排汗等功能。

　　手和腕活動(dòng)過(guò)度會(huì )使腕部的韌帶水腫，長(cháng)此以往，韌帶組織增厚并失去彈性，使腕管的容積變小。穿行于腕管的正中神經(jīng)原本住得不寬裕，這下更被卡壓得動(dòng)彈不得了，這就導致了腕管綜合征。還有不少其他因素也會(huì )導致腕管綜合征，但勞損無(wú)疑是最為常見(jiàn)的原因。女性的腕管原本就比價(jià)狹窄，人到中年后，無(wú)論在單位還是在家里女性都是勞動(dòng)的主力，各種勞損性疾病都容易找上門(mén)來(lái)。所以，女性腕管綜合征的發(fā)病率是男性的3至10倍，好發(fā)于45至60歲者，30歲以下的年輕人則很少發(fā)生。還有一些人群也容易發(fā)生腕管綜合征，比如孕婦、肥胖者以及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者等。

　　腕管綜合征最初出現的癥狀是手指的麻木和放電感，可以表現在四個(gè)手指上，也可以只表現在一兩個(gè)手指上。由于神經(jīng)的分布，小指通常不受影響。當手腕過(guò)度活動(dòng)或是腕部受壓時(shí)，麻木和放電感就會(huì )變得更加明顯，經(jīng)過(guò)充分休息后，又會(huì )有所好轉。腕管綜合征雖屬于常見(jiàn)的勞損性疾病，但若是任其發(fā)展，也會(huì )造成嚴重的殘疾，最主要影響是拇指的功能。我們的拇指極為重要，它的功能占手部的一半，正中神經(jīng)支配的對掌和伸展動(dòng)作對于完成精細動(dòng)作極為重要。當正中神經(jīng)受壓時(shí)間過(guò)久，拇指的力量逐漸減弱，手部的動(dòng)作也會(huì )變得笨拙，甚至大魚(yú)際肌肉也會(huì )萎縮下去。

　　診斷腕管綜合征并不需要常規驗血或拍片子，在懷疑有腕管占位病變或正中神經(jīng)變異等特殊情況下，可以進(jìn)行磁共振或B超檢查。電生理檢查是腕管綜合征最可靠的儀器診斷方法，包括肌電圖、神經(jīng)傳導速度等。通過(guò)神經(jīng)電生理檢查，醫生可以得知正中神經(jīng)受卡壓的位置和嚴重程度，從而指導后續治療、幫助判斷療效。

　　一名合格的脊柱外科醫生需要將腕管綜合征與頸椎病區分開(kāi)，盡管兩者都可能引起手部的麻木感，甚至力量減弱及精細動(dòng)作的不協(xié)調，但兩者還是有很大的區別。神經(jīng)根型頸椎病手部的麻木常常伴有比較明顯的肢體疼痛癥狀，而腕管綜合征引起的手部麻木一般單獨存在；脊髓型脊椎?。i部脊髓受壓）也可能導致雙手麻木以及笨拙，但不限于正中神經(jīng)支配的區域和肌肉，神經(jīng)反射也會(huì )出現異常。當然，在確實(shí)無(wú)法分辨或兩者同時(shí)存在的情況下，神經(jīng)電生理檢查和頸椎檢查就能有了用武之地。

　　康復治療是輕度到中度腕管綜合征的首選治療，一般經(jīng)過(guò)3周物理治療，晚間配合使用腕關(guān)節支具，大多數患者可獲得治愈；由于多數腕管綜合征是因腕部和手過(guò)度使用所致，改善工作方式，使用手腕護具也是腕管綜合征獲得良好療效的前提。保守治療失敗或者暫時(shí)不適合手術(shù)的患者，可以嘗試腕管注射治療。多數情況下，消炎鎮痛藥物、加巴噴丁、利尿劑及維生素B6、B12等口服制劑的作用與安慰劑無(wú)異，不應常規使用。

　　一旦診斷為腕管綜合征，患者就需要積極地治療，因為正中神經(jīng)的損傷會(huì )隨著(zhù)時(shí)間逐漸加重，直至發(fā)生永久性損害。腕管綜合征發(fā)展到重度或保守治療無(wú)效的時(shí)候，患者最終免不了手術(shù)治療，腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)是最簡(jiǎn)單有效的手術(shù)方式。這種手術(shù)可以在小切口或腕關(guān)節內鏡下實(shí)施，成功率非常高。

　　通過(guò)以上的介紹，我們至少了解到手部麻木不一定只有頸椎病這一種原因，腕管綜合征也是常見(jiàn)的病因之一。在臨床上，某一種癥狀可以是多種疾病的共同表現，這是普遍存在的現象，而且很多要分辨出明確的病因并非易事，這也是為什么需要咨詢(xún)醫生并進(jìn)行檢查的原因。