99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科治療 > 手術(shù)治療 > 一般清創(chuàng )術(shù)步驟與方法

一般清創(chuàng )術(shù)步驟與方法

2018-01-25 來(lái)源:宜昌華西骨科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:取去覆蓋傷口的紗布,先用肥皂水(加雙氧水)反復多次蘸洗傷口,后用生理鹽水沖洗創(chuàng )面及傷道,清除明顯的異物、血塊和脫落的壞死組織。

   清創(chuàng )術(shù)是用外科手術(shù)的方法,清除開(kāi)放傷口內的異物,切除壞死、失活或嚴重污染的組織、縫合傷口,使之盡量減少污染,甚至變成清潔傷口,達到一期愈合,有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復。

  一般清創(chuàng )術(shù)步驟與方法
 
  1、皮膚清洗和傷口沖洗:先用無(wú)菌紗布覆蓋傷口。剃去傷口周?chē)l(fā)。如有油污,可先用汽油或乙醚擦去。再用肥皂水刷洗皮膚,沖洗干凈后擦干。取去覆蓋傷口的紗布,先用肥皂水(加雙氧水)反復多次蘸洗傷口,后用生理鹽水沖洗創(chuàng )面及傷道,清除明顯的異物、血塊和脫落的壞死組織。
 
  經(jīng)上述處理后,用碘酒、酒精按常規消毒皮膚和鋪無(wú)菌手術(shù)巾,術(shù)者換手套準備進(jìn)行傷口擴大和清創(chuàng )。
 
  2、傷口擴大和清創(chuàng ):對較深的傷口需擴大傷口,以便充分顯露傷道深部。傷口延長(cháng)的方向應與皮紋方向一致,在四肢一般可沿其縱軸切開(kāi);經(jīng)過(guò)關(guān)節部位的切口應作“S”形切開(kāi),以免疤痕攣縮影響功能。要盡可能徹底切除失去活力的組織,清除異物和血塊。
 
  操作要由淺入深,先外而內,分片分層切除,有次序進(jìn)行,以免遺漏。要徹底止血。對貫通傷應在入口和出口兩處分別進(jìn)行處理。
 
  對較深的盲管傷,必要時(shí)可從側切開(kāi)進(jìn)行清創(chuàng )或引流,以便清除所有異物和壞死組織。對離開(kāi)傷道較遠較小的金屬異物,如取出有困難,可暫不取出,以免過(guò)多地損傷健康組織。在清創(chuàng )過(guò)程中用生理鹽水反復沖洗傷道,最后再徹底沖洗一次。
 
  骨科清創(chuàng )術(shù)有哪些要求?

  1、清洗傷肢
 
  先從創(chuàng )口周?chē)_(kāi)始,逐步超越上、下關(guān)節,用無(wú)菌毛刷及肥皂液刷洗2~3次,每次都用大量溫開(kāi)水或無(wú)菌生理鹽水沖洗,每次沖洗后要更換毛刷。刷洗時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng )面,勿使沖洗液流入創(chuàng )口內。創(chuàng )口內部一般不用刷洗,如污染較重,可用無(wú)菌棉花、紗布或軟毛刷輕柔地進(jìn)行清洗。最后用無(wú)菌生理鹽水將創(chuàng )口徹底沖洗干凈(最好用噴射脈沖沖洗法)。然后,用無(wú)菌紗布擦干,再用碘酒、酒精消毒皮膚,注意勿流入創(chuàng )口內,最后鋪巾。
 
  2、止血帶的應用
 
  最好不用止血帶(大血管破裂時(shí)除外),因為用止血帶有下列缺點(diǎn):
 
  (1)創(chuàng )口缺血后無(wú)法辨別有血液供應的健康組織和失去血液供應的組織。
 
  (2)創(chuàng )口內的組織因血液供應阻斷,存活率降低。
 
  (3)因創(chuàng )口缺血,促使厭氧性細菌生長(cháng)。
 
  3、切除創(chuàng )口邊緣
 
  用有齒鑷子夾住皮膚邊緣,沿一定方向依次切除已撕裂的、挫傷的皮膚邊緣。對仍有血液供應者,只切除l~2mm的污染區域,切除后用無(wú)菌紗布將皮膚邊緣蓋妥。
 
  4、清除創(chuàng )腔或創(chuàng )袋
 
  從淺層到深層、從近處到遠處進(jìn)行清創(chuàng ),要徹底,勿遺漏。若皮膚剝離甚廣,皮下創(chuàng )腔或創(chuàng )袋有隧道深入遠處,應將其表面皮膚切開(kāi),仔細檢查創(chuàng )腔、創(chuàng )袋,清除存留的異物。切開(kāi)皮膚時(shí)要注意皮瓣的血供及日后的肢體功能。
 
  5、皮下組織與皮下脂肪的處理
 
  已污染的及失去活力的組織應切除。脂肪組織的血液供應較差,容易引起感染,可多切除。
 
  6、深筋膜
 
  沿肢體縱軸切開(kāi)深筋膜,以防組織腫脹,造成內壓增加而導致組織缺血。肘部、膝部遠端有嚴重外傷或大血管重建術(shù)后,筋膜切開(kāi)術(shù)對防止筋膜間室綜合征的發(fā)生尤為重要。一切已撕碎、壓爛的筋膜都要徹底清除。
 
  7、肌肉
 
  失去活力的肌肉如不徹底清除,極易發(fā)生感染。色澤鮮紅、切割時(shí)切面滲血、鉗夾時(shí)有收縮力、有一定韌性是肌肉保持活力的良好標志。如色澤暗紅無(wú)張力、切時(shí)不出血、鉗夾時(shí)不收縮,表明肌肉已無(wú)生機,應予切除。對于撕裂的肌肉,因其多已喪失功能,愈合后多形成瘢痕組織,清創(chuàng )時(shí)不應忽略。
 
  8、肌腱
 
  已污染和挫壓的肌腱,不可隨意切除,如僅沾染一些異物,可切除肌腱周?chē)槐颖晃廴镜碾熘芙M織,注意保留肌腱功能,盡可能爭取一期縫合。污染嚴重失去生機的肌腱,可以切除。
 
  9、血管
 
  未斷裂而僅受污染的血管不要隨便切除,可將血管的外膜小心剝離,清除污物。如果不影響患肢血供,清除時(shí)可以結扎而不必吻合。如為主要血管損傷,清除后應在無(wú)張力下一期吻合,必要時(shí)應行自體血管移植。
 
  10、神經(jīng)
 
  神經(jīng)斷裂如無(wú)功能影響,清創(chuàng )后可不吻合;如為神經(jīng)干損傷,清創(chuàng )徹底可一期修復。但當有缺損或斷端回縮不易吻合時(shí),清創(chuàng )時(shí)不必單純?yōu)榱颂讲樯窠?jīng)進(jìn)行廣泛暴露,可以留待二期處理。
 
  11、關(guān)節周?chē)g帶與關(guān)節囊的處理
 
  已被污染與損傷的韌帶及關(guān)節囊應盡可能修復。
 
  12、骨外膜
 
  骨外膜為骨折愈合的重要組織,應盡量保留。
 
  13、骨折端
 
  骨折端已污染的表層可用骨鑿鑿去或用咬骨鉗咬除。用毛刷洗刷污染骨是不適宜的,因為可能將污物或細菌擠入深處。已暴露而又污染的骨髓,應注意徹底清除干凈,必要時(shí)可用小刮匙伸入骨髓腔刮除。粉碎性骨折與周?chē)M織尚有聯(lián)系的小碎片不可除去。大塊游離骨片在清潔后,用1%苯扎溴銨或5%碘附浸泡,再用生理鹽水清洗后放回原處。
 
  14、異物及組織碎片
 
  創(chuàng )口中的異物、組織碎片、血凝塊等,均應徹底清除。但異物如鐵片、彈丸等無(wú)機物質(zhì)投射部位深,亦可暫不取出,留待二期處理。
 
  15、最后情況
 
  徹底清理后,用無(wú)菌鹽水再次清洗創(chuàng )口及其周?chē)?,然后?%苯扎溴銨或3%過(guò)氧化氫溶液清洗創(chuàng )口,再用生理鹽水沖洗。在創(chuàng )口周?chē)黉仧o(wú)菌治療巾,以便下一步修復手術(shù)。 
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
丰台区| 顺平县| 宜城市| 南宁市| 平顺县| 新源县| 巴里| 梅河口市| 沛县| 齐河县| 临高县| 枞阳县| 达尔| 合江县| 渝中区| 合肥市| 东平县| 阳高县| 时尚| 宣恩县| 土默特左旗| 历史| 安吉县| 德安县| 望都县| 辉县市| 洛阳市| 海安县| 楚雄市| 正宁县| 红原县| 定日县| 北宁市| 定南县| 沈丘县| 青岛市| 桐乡市| 丰县| 吴江市| 邢台县| 太仆寺旗|