答：關(guān)節鏡手術(shù)是一種微創(chuàng )手術(shù)，通過(guò)切開(kāi)皮膚數個(gè)“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，將攝像頭、手術(shù)器具伸入人關(guān)節內，在顯示器監視下，由醫生操作，診斷和治療各種關(guān)節疾病。

 

關(guān)節鏡手術(shù)可治療關(guān)節內各種病損。如骨性關(guān)節炎滑膜炎、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、結核性關(guān)節炎、化膿性關(guān)節炎，剝脫性骨軟骨炎等，以及滑膜軟骨瘤病，髕骨軟化癥，骨贅(骨刺)，游離體，滑膜皺壁，關(guān)節紊亂癥，半月板損傷，關(guān)節囊粘連，各種關(guān)節內骨折，各部關(guān)節粘連及關(guān)節活動(dòng)受限，各種不明原因的關(guān)節痛。

 

 

答：關(guān)節鏡手術(shù)和關(guān)節切開(kāi)術(shù)相比，切口小、感染率低、皮膚瘢痕極小;手術(shù)創(chuàng )傷小，手術(shù)安全，可重復手術(shù)，不影響關(guān)節以后做其它手術(shù);一次關(guān)節鏡術(shù)可同時(shí)治療多種疾病，如膝關(guān)節手術(shù)可同時(shí)進(jìn)行關(guān)節清理術(shù)、滑膜皺壁切除術(shù)等;適應癥寬，它適用于關(guān)節內的各種各樣病變。禁忌癥少，如身體條件差不能行常規手術(shù)，但不一定禁忌關(guān)節鏡手術(shù)。

 

 

答：跑馬拉松肯定傷膝蓋，從保護膝蓋的角度，我倒是建議不要進(jìn)行這么長(cháng)距離的運動(dòng)。跑步對身體有益，一般半個(gè)小時(shí)就夠了，心肺已經(jīng)得到鍛煉。

 

在馬路上跑步和在跑步機上跑步對膝蓋都有沖擊，但是最優(yōu)的選擇是在具有緩震功能的跑步機上跑步，這種跑步形式對膝蓋損傷最小。

 

現在有很多白領(lǐng)都強調運動(dòng)健身，但是我們臨床上經(jīng)常碰到不運動(dòng)還好，一運動(dòng)膝關(guān)節反而疼痛的患者;也經(jīng)常遇到深蹲訓練造成內側半月板損傷，練習馬步蹲襠造成髕骨軟骨損傷，一過(guò)性過(guò)度運動(dòng)引起滑膜炎癥的患者。中年人的關(guān)節軟骨和半月板都有一定程度的退變。不適當的訓練，即便是休閑運動(dòng)也可能造成損傷。

 

首先，我不主張中年人進(jìn)行健美類(lèi)訓練。健美類(lèi)訓練是針對某些肌肉塊的訓練，對肢體的整體功能并無(wú)多大幫助，反而會(huì )引起肌腱末端的損傷和軟骨的損傷。

 

其次，不主張中年人進(jìn)行半蹲和爬越類(lèi)訓練。在膝關(guān)節半蹲時(shí)，特別是單膝承重半蹲時(shí)，髕股關(guān)節要承受3倍于體重的應力，做半蹲活動(dòng)越多，髕股關(guān)節退變的速度越快。涉及到半蹲活動(dòng)的運動(dòng)包括太極拳、木蘭拳、乒乓球等。特別是太極拳，對中老年關(guān)節的損害較大。另外，上下樓梯、上下坡、爬山時(shí)也涉及到屈膝承力或者發(fā)力，這時(shí)候髕骨軟骨也承受過(guò)度應力。那些把爬山或者爬樓梯當作一種訓練的人往往得不償失，最后反而很早出現爬山和爬樓梯困難了。

 

第三，中年人的各種訓練需要循序漸進(jìn)。從訓練方式上，中年人首先適合關(guān)節的小負荷訓練，比如坐位的膝關(guān)節伸屈活動(dòng)、騎自行車(chē)(包括小負荷的健身自行車(chē))、游泳等;其次為跑步、彈跳之類(lèi)的整體性訓練。

 

 

答：這個(gè)在膝關(guān)節的表現上比較典型。沒(méi)有任何外傷，人隨著(zhù)年齡的增長(cháng)也會(huì )關(guān)節老化，軟骨磨掉了，膝關(guān)節會(huì )有疼痛，我認為終極治療方式是做關(guān)節置換。但此前，通過(guò)關(guān)節鏡技術(shù)和康復治療，能很大程度上緩解病人的病痛，延緩甚至不用再做膝蓋置換手術(shù)。

 

數據統計顯示，膝關(guān)節置換優(yōu)良率不是特別高，沒(méi)有髖關(guān)節高，髖關(guān)節置換能達到95%，膝關(guān)節則只有75%或者80%，這就意味著(zhù)25%左右的人群在置換后，生活狀態(tài)仍是不滿(mǎn)意的。

 

所以我認為關(guān)節置換是最后一招，迫不得已的選擇。目前，從最早期的軟骨磨損，到半月板損傷，到中晚期軟骨磨得一塌糊涂，我們都有相應的微創(chuàng )技術(shù)，有相當一部分患者通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)，或者結合矯正技術(shù)，膝蓋就可以不用換，生活功能也能基本恢復。膝關(guān)節的關(guān)節鏡下關(guān)節成型技術(shù)就是我創(chuàng )立的，這個(gè)手術(shù)比較復雜，醫生比較費事兒，但這個(gè)技術(shù)對患者是非常好的。很多老年患者原來(lái)不能走，生活質(zhì)量明顯影響，做了這個(gè)手術(shù)能明顯改善，我的病人中做完了這一手術(shù)，絕大部分都不用再換人工關(guān)節。

 

 

答：玻璃酸鈉(SodiumHyaluronate)又名透明質(zhì)酸鈉，是由N-乙酰葡萄糖醛酸反復交替而形成的一種高分子多糖體生物材料。北美骨科聯(lián)合會(huì )制定的最新指南說(shuō)，老年性骨關(guān)節炎不推薦打玻璃酸鈉，沒(méi)有證據證明是有效。

 

但是，臨床反應和學(xué)術(shù)指導還是表現出不同。我在臨床上用的挺多的，效果不錯。我開(kāi)的處方是三聯(lián)針，不單注射透明質(zhì)酸鈉，而是將透明質(zhì)酸銨、麻醉藥和激素成分一起，效果比單打透明質(zhì)酸鈉好得多，有很多病人打三聯(lián)針，膝蓋就不疼了，要過(guò)很多年才再來(lái)找我。